| 2013-10-18 17:25:40
Здравствуйте! Проживаю в г
Здравствуйте! Проживаю в г. Чернигов, Украина, мне 27 лет, трое детей, младшей дочери 1 год. Состояла на учете украинско-американском проекте исследования рака и других заболеваний щитовидной железы, в 2005 году проходила плановое обследование:
ТТГ- 4,2
АТРО - 13,8
Са ++ - 1,08
АТГ - 25
ВТ4 - 17,8
Узи:
объем правой доли - 4,2 см куб, объем левой - 3,9, общий объем - 8,1
заключение: патологии не обнаружено
Заключение эндокринолога: лабораторный гипотиреоз.
Рекомендовано обследование через 6 месяцев.
Обследоваться не получилось по разного рода причинам, переехали с семьей в Калининград, ничего не беспокоило до 2009 года.
Обратилась к кардиологу с жалобами на боли в сердце, внезапное учащение серцебиения, сонливость, онемение конечностей.
Кардиограмма: синусовая тахикардия.
Направили к эндокринологу, результаты обследования:
ТТГ - 0,08
тироксин свободный 1,2
Узи: объем правой доли - 6,5
левой - 5,0
эхогенность
не изменена, капсула железы незначительно ущильнена, структура ткани неоднородна.
В правой доле д/о эхо (галочка) диаметр 6 мм
В левой доле ближе к перешейку эхо (галочка) диаметр 5 мм
Заключение: мелкие кисты обеих долей
Эндокринолог : тиреотоксикоз
Лечение: мерказолил 1 т/ 3 р с уменьшением дозировки до 1/2 т 2 раза в день.
Через два месяца :
ТТГ - 0,7
Постепенно уменьшая дозировку мерказолил отменили, все пришло в норму.
В 2011 году будучи беременной (9 недель) обратилась к эндокринологу с теми же жалобами + ком в горле, периодическая охриплость, когда нервничала появлялось першение в горле и кашель с нехваткой воздуха.
Обследование: ТТГ - 0,01
Диагноз: Тиреотоксикоз рецидивирующим течением.
Рекомендовано: пропилтиурацил 1 т / 3 раза
Через месяц:
ТТГ - 1,2
Тироксин свободный - 1,9
Узи:
правой доли - 9,6
левой - 8,6
эхогенность
не изменена, капсула железы незначительно ущильнена
в правой доле эхо диаметр 4,5 мм, в левой доле эхо диаметр 5 мм в центре доли тканевый комок диаметр 5,5 мм
Заключение: Диффузный зоб, мелкие кисты обеих долей
Рекомендовано: пропилтиурацил отменить из-за аллергической реакции в виде крапивницы.
Беременность проходила тяжело, но выше упомянутые симптомы временно не беспокоили.
В этом году снова все возобновилось, только стало еще хуже периодически стало больно говорить, раздражительность, нервозность.
Обследование:
ТТГ - 1,3
Тироксин свободный 1,5
Узи:
объем правой доли - 6,2 - 16х19х44
левой - 4,8 - 14х19х39
общий - 11,0
перешеек - 4 мм
структура не однородна
левая доля в среднем с-те изогипоэхогенное образование с гипоэхогенным "голло" 7х5 мм
Заключение: Узел левой доли
Эндокринолог при осмотре определила образование в средостении, значительно больше по объему и направила на повторное узи у другого специалиста
Узи:
объем правой доли - 4,64 - 15,4х13,8х45,6
левой - 5,79 - 17,1х14,9х47,5
общий - 10,43
перешеек - 2 мм
в левой доле узел - 6,2 мм, в обл яремной ямки загрудинно визуализируется две округлые неоднородные изоэхогенные структуры с гидрофильными ободками
Заключение: Левый узловой зоб, объемные образования в средостении
Эндокринолог направил на КТ и клинический анализ крови
КТ:
Кости и мягкие ткани грудной клетки без патологических изменений, в средних отделах средостения визуализируется округлое образование с четкими контурами, размером 25х15 мм, плотностью +48 Нu, не сдавливающие окружающие сосуды и трахею. Лимфоузлы в средостении не увеличены. Определяется вилочковая железа 14х14 мм-норма
Сердце нормально расположено, камеры сердца не расширены. Крупные сосуды и видимые части надаортальных сосудов без особенностей. Плевра не утолщена. нет патологических скоплений жидкости. Структура ткани легких нормальна, сосудистый рисунок без особенностей. Патологии в легких не выявлено.
Заключение: признаки небольшого очагового образования в верхних отделах средостенеия (возможно узел исходящий из щитовидной железы?)
Рекомендовано : УЗИ щ/ж.
Эндокринолог направила в онкодиспансер на ТАПБ
Я сделала ТАПБ и по совету родных поехала в Киев НИИ эндокринологии и обмена веществ имени Комисаренко на консультацию.
Обследование УЗИ:
Щ/Ж не увеличена. Визуализируются отдельные крупные тиреоидные сосудистые ветви. В левой доле образование диам 7 мм правильной формы, без четких границ. Ткань образоания изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет множества мелких гидрофильных участков.
Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна.
Визуализируются лимфоузлы в областях:
претрахеальной, левой претрахеальной, поперечными размерами от 11 до 14 мм в кол-ве 2. Ткань лимфоузлов изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет участков ткани различной эхогенности
Суммарный объем по методу Brunn - 8,51 см куб
правая доля - 4,62
левая- 3,89
Заключение: Эхографическая картина левостороннего узлового зоба. Лимфаденопатия.
Консультация Хирурга рекомендована.
Хирург вероятно усомнился в профессионализме специалиста проводившего обследование, поэтому попросил повторное УЗИ
ВОТ УЗИ сделанное в тот же день в другом кабинете:
В левой доле определяются образования в кол-ве 2, размерами от 5 до 7, правильной формы, с четкими границами. Ткань образований изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет участков кистовидной дегенерации. Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. В левой доле определяются 2 гидрофильных участка по 3 мм. В претрахеальной области 2 образования от 19 до 22 мм правильной формы с четкими гидрофильными границами. Ткань образований изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет очагов фиброза и участков кистовидной дегенерации. Описанные образования тиреоидного генеза. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Суммарный объем- 10,46
Правая доля- 5,68
Левая - 4,78
Заключение:
Эхографическая картина многоузлового зоба.
Рекомендовано ТАПБ.
Готово заключение биопсии:
Картина колоидного зоба с кистовидной дегенерацией
Отвезла в Киев биологический материал, заключение лаборатории:
Группы клеток фолликулярного эпителия без особенностей, кистовидная дегенерация.
Хирург порекомендовал контроль УЗИ через 6 месяцев.
Скажите пожалуйста а с чем связаны болезненные ощущения в гортани когда нервничаю, охриплость и иногда при сильных переживаниях першение с последующим кашлем и нехваткой воздуха? И если сможете пролейте свет на все вышеописанное. Хотелось бы узнать Ваше мнение..
Ответы врачей 1
1606
Болгов Михаил Юрьевич
хирург-эндокринолог
Адрес: г. Киев, Украина, ул. Вышгородская 69, корпус "Клиника", хирургическое отделение
Телефон: (044) 431 03 86
Ситуация Ваша не однозначна. Ее по Интернету решать плохо.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.