Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь(от др. греч.χολή— жёлчь иλίθος— камень) – это образование конкрементов (камней) в желчном пузыре и желчных протоках. Желчекаменная болезнь впоследствии может привести к холециститу.
Причины возникновения
Процесс образования камней в желчном пузыре провоцируют два основных фактора – застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи. Также некоторые заболевания могут стать катализаторами в развитии желчекаменной болезни, такие как заболевания поджелудочной железы и дискинезия желчных путей. Привычки и образ жизни имеет особое значение, неблагоприятными являются переедание, неправильное и нерегулярное питание, голодание, малоподвижный образ жизни, ожирение.
Симптомы желчекаменной болезни
В большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно, в особенности, когда камни находятся в желчном пузыре. Симптоматика возникает, когда конкременты закупоривают частично или полностью желчные протоки, нарушая их проходимость, и вызывая болевые ощущения.
В случае, когда желчный камень полностью или частично перекрывает желчный проток, пациент испытывает боль. Характер боли схваткообразный, болевые ощущения постепенно медленно нарастают, достигая максимума, и также медленно убывают. Болевой синдром может продолжаться до нескольких часов, локализация боли чаще всего в правой верхней части живота.
Возникают следующие симптомы: тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, желтуха, вздутие живота, отрыжка, метеоризм, чувство переполненности желудка.
Диагностика
Основные методы диагностики желчекаменной болезни:
1. Биохимическое исследование крови.
2. УЗИ желчного пузыря.
3. Доуденальное зондирование.
4. Рентгенография.
Виды заболевания
Условно, можно выделить несколько форм желчекаменной болезни:
1. Латентная форма – не имеет клинически проявлений, протекает бессимптомно, является скорее фазой протекания заболевания, чем отдельной формой болезни.
2. Диспептическая хроническая форма. Основными симптомами являются: изжога, метеоризм, чувство тяжести в правой подреберной области, нестабильный стул. Появление болевого синдрома для данной формы, характерно при употреблении жирной, жаренной и острой пищи или большого объема пищи за один прием.
3. Болевая хроническая форма. Для данной формы заболевания характерным является присутствие болевого синдрома, боли имеют ноющий, не острый характер, локация – правая подреберная область. Характерными также являются слабость, раздражительность и физическое недомогание.
4. Хроническая рецидивирующая форма. Данная форма протекает остро, отличается внезапными ссыльными болями в правом подреберье и подложечной области. Провоцирует приступы, употребление острой и жирной пищи, высокие физические нагрузки, период беременности или менструаций.
Действия пациента
Действия пациента во время приступа желчекаменной болезни:
- не принимать пищу;
- для снятия болевого синдрома, рекомендуется принять анальгетик;
- обратиться к врачу, если приступ имеет длительность более 2 часов.
Необходимо обратиться на очный прием к врачу, если имеют место частые болевые ощущения в правом подреберье.
Лечение желчекаменной болезни
В целях лечения желчекаменной болезни используют два основных метода терапевтический или хирургический в зависимости от протекания заболевания.
Терапевтический метод включает в себя:
1. Рекомендовано диетическое питание - диета № 5 . Питание должно быть дробным (4-6 раз принятие пищи). Рекомендуется употребление молочных продуктов и пищи растительного происхождения. Исключается из рациона жирная, жаренная, острая, копченая пища, алкоголь, шоколад, острые приправы.
2. Применение препаратов, которые способствуют растворению камней в желчном пузыре и их выведению из организма - урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, уролесан и др. Их применение целесообразно, в случае, если камни единичные и их размер не превышает 2 сантиметров. Курс лечения - 1-1,5 года.
3. Применение ударно-волновой терапии (экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия), принадлежит к аппаратному методу лечения. Показана при камнях размером до 3 см и при достаточно сократительной способности желчного пузыря. Под воздействием данного метода происходит дробление холестериновых камней на более мелкие части, которые выводятся естественным путем вместе с калом. Процедура безболезненна.
Хирургическое лечение, подразумевает под собой удаление желчного пузыря.
1. Лапаротомная холецистэктомия. Классический метод, в ходе которого производится лапаротомия (разрез на животе), через который происходит удалении желчного пузыря с образовавшимися камнями.
2. Лапароскопическая холецистэктомия. Малоинвазивный метод, в ходе которого через небольшое отверстие в брюшную полость вводятся специальные инструменты. После операции следов на коже практически нет так как разрез не более 1 см, значительно уменьшается период госпитализации сравнительно с классическим методом.
Тактику лечения определяет лечащий врач в зависимости от формы заболевания и состояния пациента.
Осложнения
Чаще всего, камни в желчном пузыре не представляют опасности, до того момента, пока камень не закупоривает желчный проток, в этом случае он провоцирует развитие воспалительных процессов в желчном пузыре, поджелудочной железе и печени. Если не проводить своевременного лечения, это может привести к разрыву желчного пузыря и, как следствие, к перитониту.
Хроническое течение желчекаменной болезни опасно тем, что она может быть одним их фактора развития рака желчного пузыря.
Профилактика желчекаменной болезни
Основные методы профилактики желчекаменной болезни:
1. Снизить уровень холестерина в крови.
2. Исключить жирную и жареную пищу из рациона.
3. Нормализовать вес, если он превышает норму.
4. Регулярно выполнять физические упражнения.
