Язва пищевода

 

Язва пищевода

Язва пищевода – дефект слизистой оболочки пищевода, возникающий, как правило, при воздействии желудочного сока. Такие язвы принято называть пептическими.

Язвы, которые не связаны с забросом желудочного сока, называются симптоматическими. Возникают они на фоне различных заболеваний или при приеме некоторых медицинских препаратов.

Причины возникновения

Причинами развития истинных язв пищевода могут быть:

· грыжа пищеводного отверстия;

· гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

· недостаточность кардии;

· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

· вредные привычки;

· системные заболевания соединительной ткани.

Причинами развития симптоматических язв пищевода могут быть:

· новообразования, оказывающие давление на пищевод;

· дивертикулы пищевода;

· прием некоторых лекарственных препаратов;

· лучевая терапия (облучение органов грудной клетки);

· механические или термические ожоги;

· тяжелые заболевания внутренних органов на терминальной стадии.

Симптомы

Основными симптомами при язве пищевода являются:

· Изжога, интенсивность которой существенно возрастает в положении лежа, наклонах вперед, а также после активной физической нагрузки.

· Ощущение тяжести и боль за грудиной. Часто такой симптом возникает после приема горячей, холодной или кислой пищи. Боль может отдавать в левую часть грудной клетки, может имитировать сердечный приступ. После приема антацидных препаратов болевые ощущения могут утихать.

· Нарушение глотания (дисфагия).

· Одиногафия (боль при глотании).

· Отрыжка, тошнота и рвота (иногда с примесями крови).

Диагностика

На первом этапе проводится сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента. Также проводится анализ семейного анамнеза и анализ данных объективного осмотра.

Лабораторные методы исследования:

· общий анализ крови;

· биохимический анализ крови;

· копрограмма.

Инструментальные методы исследования

· эзофагогастродуоденоскопия;

· исследование материала желудка;

· тест на наличие хеликобактера;

· измерение кислотности среды в пищеводе;

· рентгенографическое исследование с применением бариевой взвеси;

· ультразвуковое исследование;

· компьютерная томография;

· магнитно-резонансная томография;

· другие методы исследования.

Виды заболевания

Язвы пищевода могут быть симптоматическими и истинными (пептическими). В свою очередь симптоматические язвы пищевода бывают:

· застойными – возникают при сдавлении пищевода опухолями;

· лекарственными – возникают при приеме некоторых лекарственных препаратов, а также после лучевого воздействия при лечении злокачественных новообразований;

· декубитальными – развиваются при постоянном нахождении в пищеводе трубки;

· стрессовыми – образуются при тяжелых состояниях, сильных травмах, запущенных стадиях болезней сердца, печени, сосудов, почек и других заболеваниях.

Действия пациента

При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Лечение

Немедикаментозное лечение язвы пищевода включает в себя:

· соблюдение диеты, назначенной врачом;

· отказ от вредных привычек;

· нормализация массы тела (при избыточном весе);

· отказ от ношения обтягивающей, узкой одежды;

· сон в положении с приподнятым головным концом кровати;

· исключение сильных физических нагрузок и работы, связанной с наклонами вперед.

Медикаментозное лечение:

· прием антацидов;

· вяжущие средства;

· ингибиторы протонной помпы;

· препараты, способствующие заживлению слизистой оболочки желудка;

· прием прокинетиков – препаратов для восстановления нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта.

При неэффективности консервативного лечения больному назначается хирургическое лечение.

Осложнения

В большинстве случаев при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций по питанию язва заживляется в течение 2-4 недель. Прогноз при данном заболевания обычно благоприятный.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

· перфорации язвы;

· пенетрации – распространение язвы за пределы пищевода;

· стриктуры;

· озлокачествление язвы с развитием опухоли;

· развитие кровотечений;

· стремительная потеря веса вплоть до истощения.

Профилактика

Для предотвращения развития язвы пищевода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

· регулярно посещать врача-гастроэнтеролога;

· соблюдать принципы здорового питания;

· избегать стрессов;

· исключите вредные привычки;

· своевременно лечите заболевания, которые могут стать причиной развития язвы пищевода.