Врожденный вывих бедра
Врожденный вывих бедра представляет собой врожденную деформацию тазобедренного сустава, которая приводит к вывиху или подвывиху. Чаще всего данная патология встречается у девочек.
Причины возникновения
До сих пор медики не могут четко назвать причину недоразвития тазобедренного сустава. В настоящее время популярна теория о генетической предрасположенности к заболеванию.
Согласно статистическим данным, чаще всего данная патология регистрируется у девочек и первородящих матерей. Также врожденные вывихи бедра встречаются у младенцев, которые неправильно располагались в матке.
Симптомы
Основными признаками врожденного вывиха бедра являются:
- несимметричность ягодичных складок;
- укорочение нижней конечности;
- соскальзывание головки бедренной кости в вертлужную впадину, при котором отмечается характерный щелчок;
- повороты нижней конечности (особенно во время сна);
- ограничение отведения бедра;
- свободное перемещение головки бедренной кости вниз и вверх;
- при сгибании ноги в тазобедренном суставе происходит смещение головки бедренной кости.
У детей старше одного года наблюдаются следующие симптомы:
- ребенок начинает ходить позже сверстников (примерно к 12-14 месяцам);
- наличие физиологического изгиба позвоночника в поясничном отделе;
- хромота и неустойчивая походка. При двустороннем вывихе отмечается утиная походка;
- опущение ягодичной складки и наклон таза в сторону поражения;
- невозможность прощупать головку бедренной кости;
- другие симптомы.
Диагностика
Диагностика врожденного вывиха бедра включает в себя:
- сбор анамнеза и анализ жалоб. Врач определяет наличие наследственных заболеваний в семье, наличие факторов риска заболевания, характер течения родов;
- общий осмотр ребенка;
- рентгенологическое и ультразвуковое исследование тазобедренного сустава для точной постановки диагноза;
- другие виды исследований (на усмотрение врача).
Виды заболевания
Всего существует три степени врожденного вывиха бедра:
- предвывих – скошенное положение вертлужной впадины (видно на рентгеновском снимке);
- подвывих – смещение головки бедренной кости кверху и кнаружи;
- вывих – выраженное смещение бедренной кости кнаружи и вверх.
Действия пациента
При наличии врожденного вывиха бедра необходима консультация врача-педиатра.
Лечение
Лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава должно проводиться как можно раньше. Чем позже приступить к лечению заболевания, тем выше риски развития осложнений и инвалидизации ребенка.
Поле рождения, как правило, применяется широкое пеленание ребенка. Ортопедическое лечение включает в себя применение подушки Фрейка, стремян Павлика и лечебных шин. Физиотерапевтическое лечение предусматривает проведение специального массажа и лечебной физкультуры.
Оптимальным возрастом для проведения оперативного лечения врожденного вывиха бедра является 2-3 года. Для коррекции нарушений применяются следующие оперативные методики:
- операция открытого вправления с применением артропластики;
- реконструктивные операции на бедренной и подвздошной кости;
- сочетание открытого вправления и реконструктивных операций;
- замена сустава (аллоартропластика).
Ту или иную методику оперативного вмешательства подбирает врач исходя из анатомических особенностей измененного сустава.
Осложнения
При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:
- косолапость и неправильная походка (из-за укорочения конечностей и патологических вращений сустава);
- развитие коксартроза и артрита;
- нарушение осанки, в частности, развитие сколиоза;
- снижение подвижности суставов.
Профилактика
Пренатальная и интенатальная профилактика:
- грамотное планирование беременности;
- регулярное посещение врача при беременности;
- отказ от вредных привычек;
- частое дробное питание;
- соблюдение принципов сбалансированного питания;
- своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении любых проблем со здоровьем;
- контроль артериального давления.
Постнатальная профилактика:
- широкое свободное пеленание;
- проведение лечебной гимнастики;
- 1,5-2 месячного ребенка рекомендуется носить на животе с разведенными ножками.
