Волчанка
Волчанка – группа заболеваний, которые протекают с поражением кожи.
Причины возникновения
Волчанка – результат системного иммунокомплексного поражения соединительной ткани. Она возникает в результате некоторых сбоев работы иммунной системы, когда та начинает воспринимать клетки собственного организма как чужеродные и стремится их уничтожать. Причины неизвестны. Факторы риска заболевания: вирусные инфекции, чрезмерное пребывание на солнце, роды, аборты, эмоциональные стрессы, наследственная предрасположенность. Волчанка обыкновенная – форма туберкулеза кожи. Волчанка ознобленная является клиническим вариантом саркоидоза.
Симптомы
Выделяют дискоидную красную волчанку (с преимущественным поражением кожи) и системную красную волчанку (генерализованная форма).
Дискоидная красная волчанка – хроническое заболевание кожи, для которого характерно наличие четко ограниченных очагов неяркой эритемы, покрытых прилегающими чешуйками, зонами телеангиэктазий, атрофии, фолликулярного гиперкератоза.
При системной красной волчанке отмечается «классическая» макулопапулезная (пятнисто-узелковая) сыпь на щеках в виде бабочки, на руках и туловище обнаруживается поражения как при дискоидной форме. Заболевание поражает также суставы, сосуды, внутренние органы.
Волчанка обыкновенная характеризуется образованием люпом (волчаночных бугорков), которые сливаются в сплошные очаги. Появляются преимущественно на коже лица.
Для волчанки ознобленной характерно наличие на коже лица плотных выпуклых пятен фиолетового цвета, холодных на ощупь.
Клинически ознобленная волчанка проявляется несколько выступающими над уровнем кожи или плоскими плотными очагами поражения разных размеров, синюшными и холодными на ощупь. Очаги локализуются обычно на лице (щеки, нос), реже на стопах, кистях, ягодицах. Иногда поражаются слизистые оболочки носа, рта, внутренние органы, лимфатические узлы. Процесс заканчивается атрофическими изменениями, изъязвлений обычно не наступает.
Диагностика
Диагностика кожных форм волчанки основывается на характерной клинической картине. Проводят гистоморфологическое исследование, реакцию иммунофлюоресценции (выявление антител).
Виды заболевания
- Системная красная волчанка.
- Дискоидная красная волчанка.
- Волчанка обыкновенная (волчанка, волчанка туберкулёзная, туберкулез кожи люпозный)
- Волчанка ознобленная (ознобленная волчанка Бенье-Теннессона, ознобленная гранулема Цилера)
Действия пациента
При появлении признаков волчанки важно своевременно обратиться к врачу-ревматологу. Следует придерживаться назначенного лечения в строго рекомендованной дозе. Кроме того, пациент должен избегать пребывания на солнце, сильных переохлаждений, различных хирургических вмешательств, вирусных заболеваний, вакцинации, введения сывороток (кроме жизненно необходимых), необоснованного приема различных лекарственных препаратов.
Необходимо соблюдать охранительный режим, придерживаться рационального питания с ограничением животных жиров, углеводов, заниматься лечебной физкультурой.
Лечение волчаники
Системная красная волчанка протекает хронически и полностью вылечить ее невозможно, однако с помощью медикаментозной терапии и современных процедур можно увеличить период ремиссии.
Основные средства в лечении красной волчанки:
- противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен, диклофенак натрия, нимесулид;
- иммунодепрессанты (препараты, снижающие активность иммунной системы) – метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, хлорамбуцил и циклоспорин.
- кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон.
Для лечения волчанки могут назначать гидроксихлороквин – антималярийный препарат, который эффективен у больных системной красной волчанкой со слабостью, поражением кожи, суставов.
Иногда применяют терапию стволовыми клетками: сначала производят забор стволовых клеток, затем медикаментозно подавляют иммунную систему, после чего вводят отобранные ранее стволовые клетки в кровяное русло.
При других формах волчанки лечат основное заболевание.
Осложнения волчаники
Воспалительный процесс, вызванный волчанкой, может поражать другие органы:
1. Почки: возможна почечная недостаточность.
2. Головной мозг: синдром диффузного энцефаломиелита, экстрапирамидные расстройства, эпилептический синдром, инсульты.
3. Кровь: анемия, тромбоцитопения, что проявляется склонностью к кровотечениям.
4. Кровеносные сосуды: васкулит.
5. Легкие: плеврит.
6. Сердце: миокардит, перикардит.
7. Снижение функции иммунной системы: наиболее часто возникают инфекции дыхательной и мочеполовой системы.
8. Аваскулярный (асептический) некроз костей.
9. Осложнения беременности: высокий риск прерывания беременности, преэклампсии и преждевременных родов.
10. Рак: волчанка связана с повышенным риском онкологической патологии.
Профилактика
Больным волчанкой для предупреждения дальнейшего развития процесса не рекомендуется лечение на курортах. Запрещено подвергаться ультрафиолетовому облучению.
