Вирус папилломы человека (ВПЧ) — общее название группы вирусов, вызывающих изменения характера роста тканей в виде эпителиальных опухолей кожи и слизистых оболочек. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией в мире, передающейся половым путем.
Пик инфицирования ВПЧ приходится на возраст от 15 до 30 лет. Современная медицина выделяет более сотни типов вируса, 29 из которых являются онкогенными в разной степени риска Заболеваемость ВПЧ одинакова как у мужчин, так и у женщин [1;2].
Причины возникновения ВПЧ-инфекции
Причинами заражения вирусом папилломы человека становятся, преимущественно, половые контакты с носителем вируса. Контакт может быть как через влагалище и прямую кишку, так и оральным. Заражение может происходить также во время родов. Иногда ВПЧ передается бытовым путем, через микротрещины на коже при пользовании общими предметами гигиены в бассейнах, фитнес-клубах, саунах.
Причиной активации ВПЧ-инфекции является ослабленный иммунитет. Толчком к развитию данной вирусной инфекции могут служить курение, злоупотребление алкоголем, сильные потрясения, грипп, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Следствием инфицирования ВПЧ является развитие доброкачественных или злокачественных новообразований на коже или слизистых оболочках [1-4].
Симптомы ВПЧ-инфекции
В подавляющем большинстве случаев ВПЧ никак не проявляет себя, так как иммунная система организма подавляет его активность. Большинство ВПЧ-инфекций спонтанно разрешаются в течение 1-2 лет, однако в ряде случаев заболевание переходит в хроническую форму. При этом симптомы ВПЧ-инфекции могут развиться через несколько лет после заражения [1;2;3].
По данным некоторых авторов, всего 1-5 % зараженных наблюдают какие-либо клинические проявления заболевания. В остальных случаях инфекция протекает бессимптомно.
Внедрение ВПЧ происходит на уровне эпителиальных клеток кожи и слизистых оболочек. В результате этого воспроизводство клеток нарушается.
Деление клеток ускоряется, и появляются наросты, указывающие на присутствие вируса в организме. В зависимости от типа вируса могут образоваться остроконечные кондиломы, папилломы либо бородавки.
Бородавки представляют собой круглые, более жесткие, чем тело наросты диаметром от 2 мм до 1 см. Границы бородавок очень четко очерчены, встречаются бородавки неправильной формы. Они шершавы на ощупь и могут быть различного цвета. Чаще всего образуются они на местах, где кожа сильнее всего повреждается: на кистях рук, коленях или локтях.
Кожные папилломы — это мягкий удлиненный нарост, крепящийся к коже с помощью ножки. Окраска их чаще всего не отличается от кожи, но может быть и коричневатой. Излюбленные места образования папиллом: подмышечные впадины, под молочными железами у женщин, шея, пах, иногда лицо. Количество папиллом увеличивается стремительно. И если не принимать никаких мер, они могут покрыть собой довольно значительные участки кожи. Размеры их также увеличиваются.
Остроконечная кондилома — это нежесткие наросты, прикрепленные к коже с помощью ножки. Их поверхность шершава, также как у бородавок. Излюбленные места кондилом — это задний проход и наружные половые органы. От других проявлений вируса кондиломы отличаются стремительным ростом. Количество и размер их увеличивается буквально на глазах. Чаще всего кондиломы растут гроздьями и похожи немного на кочаны цветной капусты.
Виды заболевания
На данный момент известно около 100 видов ВПЧ и помимо того, что почти каждый из них вызывает опухолевые процессы определенной локализации, их еще условно делят на 2 группы — с высоким и низким онкогенным риском.
Заболевание протекает в четыре стадии.
1 стадия — латентное течение. Вирус присутствует в организме, не вызывая никакие изменения в клетках и никаким образом себя не проявляя. В таком виде его может выявить только специальный анализ ПЦР.
2 стадия — появление клинических признаков. Вирус вызывает ускорение деления клеток эпидермиса. Появляются наросты на коже. На этой стадии вирус можно обнаружить с помощью ПЦР, а также цитологии и гистологии (определяется наличие гиперкератоза).
3 стадия — дисплазия. ДНК вируса вступает во взаимодействие с ДНК клеток организма и развивается так называемая интегрированная форма. Структура клеток меняется. Это явление называется койлоцитозом. Используются все вышеперечисленные диагностические методы, а также кольпоскопия.
4 стадия — карцинома. Интеграция вируса провоцирует мутацию клеток и появление злокачественных форм. Развивается инвазивный рак.
Некоторые неонкогенные штаммы ВПЧ (особенно 6-го и 11-го типов) могут приводить к развитию респираторного папилломатоза, при котором происходит образование остроконечных кондилом в дыхательных путях, ведущих от полости рта и носа в легкие [3].
Осложнения ВПЧ-инфекции
Осложнением нелеченой ВПЧ-инфекции является развитие злокачественных опухолей, из которых самым распространенным является рак шейки матки. Также встречаются рак заднего прохода, влагалища, полового члена и ротоглотки. Поэтому основная задача предотвращения осложнений — своевременное и адекватное лечение ВПЧ.
Диагностика ВПЧ-инфекции
Для диагностики ВПЧ-инфекции проводят: осмотр пациента, кольпоскопию, цитологию мазка из шейки матки (ПАП-тест), аноскопию, гистологическое исследование пораженной ткани, анализ для обнаружения вируса методом ПЦР.
Лечение ВПЧ-инфекции
Приблизительно треть наростов самостоятельно пропадают за полгода, 66 % — за 2 года. Следует знать, что после перенесенной ВПЧ-инфекции у организма вырабатывается пожизненный иммунитет на тот тип вируса, которым человек был заражен.
Стандартная схема лечения включает в себя механическое удаление новообразований (хирургическое, лазерное или методом криодеструкции); местное и общее лечение различными группами препаратов, направленных на разрушение папилломатозных очагов, а также на стимуляцию противовирусного иммунитета. На сегодняшний день нет ни одного специфического препарата против вируса папилломы человека [1-4].
Профилактика ВПЧ-инфекции
Первичная профилактика ВПЧ-инфекции проводится до начала половой жизни. Для девочек в возрасте 9-14 лет рекомендована вакцинация. В некоторых странах начали проводить и вакцинацию мальчиков, так как вакцины против ВПЧ предотвращают развитие рака половых органов не только у женщин, но и мужчин.
Другими профилактическими мероприятиями как для девушек, так и для юношей являются:
- информирование о практиках безопасного секса;
- использование презервативов;
- мужское обрезание;
- предупреждение о вреде курения.
Женщинам после 30 лет необходимо ежегодно проходить обследование на атипичные клетки шейки матки (ПАП-тест), а также предраковых заболеваний половых органов [3-5].
