Варикозным расширением вен нижних конечностей (варикозная болезнь) называют расширение поверхностных вен на ногах, которое связано с недостаточностью венозных клапанов и нарушением кровотока.
Причины возникновения
Существуют факторы риска появления и прогрессирования заболевания. К ним относятся:
- Наследственная предрасположенность (генетические особенности строения вен)
- У женщин – беременность и роды
- Чрезмерная физическая активность и нагрузка на вены
- Образ жизни и профессия. Сидячий образ жизни, как и длительное беспрерывное пребывание на ногах, нарушают отток крови, приводят к застоям
- Повышенное венозное давление
- Гормональные и эндокринные нарушения, прием гормональных препаратов
- Заболевания и травмы ног или органов малого таза
- Ожирение
- Слабый иммунитет
- Неправильное питание
- Частые запоры
- Пожилой возраст
- Конституция строения тела (высокий рост повышает риск болезней вен)
- Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, привычка закидывать ногу на ногу или сидеть, поджав ноги; ношение тесной одежды, узкой обуви, обуви на каблуках.
Симптомы
Главный признак заболевания – расширение подкожных вен. Обычно это проявляется в молодом возрасте. У женщин - в период беременности или после родов. В начале заболевания появляются такие симптомы: чувство тяжести в ногах, жжение, распирание и повышенная утомляемость ног. Периодически беспокоят ночные судороги в икроножных мышцах; боль и отеки по ходу вен.
Наблюдается некоторая отечность мягких тканей в области стоп, нижней части голеней, лодыжек. Комплекс всех этих симптомов у разных пациентов может отличаться.
Заболевание развивается медленно (годами или десятилетиями). Со временем появляются регулярные отеки, которые беспокоят вечером и исчезают к утру. Вначале отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, потом распространяются на голень. Эти отеки являются признаком хронической венозной недостаточности. При отсутствии лечения могут возникать гиперпигментация кожи голеней, липодерматосклероз, трофические язвы.
Диагностика
Диагностика включает следующие виды обследования:
- Общий анализ крови
- УЗИ вен нижних конечностей
- Реовазография
- Хирургические методы диагностики (например, флебография), если требуется уточнить сомнительные данные неивазивных методов
Виды заболевания
Различают четыре формы болезни:
- сегментарный варикоз без рефлюкса по магистральным венам
- сегментарный варикоз с рефлюксом по магистральным венам и/или перфорантным венам
- распространенный варикоз с рефлюксом по магистральным и перфорантным венам
- варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам
По этиологии заболевание разделяют на врожденное, первичное с неизвестной причиной, вторичное с известной причиной и заболевание с неустановленной причиной.
Действие пациента
Если вас беспокоят частые судороги нижних конечностей, видны расширенные вены и сосудистые капилляры, постоянно ощущается тяжесть в ногах, боль после небольшой нагрузки, необходимо обратиться к флебологу.
Лечение
Метод лечения зависит от формы и стадии болезни, от наличия и стадии хронической венозной недостаточности.
Основные задачи лечения:
- Ликвидировать варикозный синдром и механизмы, его вызывающие
- Устранить проявления хронической венозной недостаточности
- Профилактика рецидивов
Радикальное решение проблемы возможно лишь хирургическим и микрохирургическим путем.
Классический хирургический метод лечения – комбинированная флебэктомия. К методикам малоинвазивных вмешательств относятся катетерная склерооблитерация, эндоваскулярная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация.
Консервативное лечение варикозной болезни включает 3 составляющих: эластическую компрессию, прием медикаментов, физиотерапевтическое воздействие и лечебную физкультуру.
Консервативная терапия – не альтернатива, а дополнение к хирургическому лечению. Оно способствует улучшению самочувствия, помогает замедлить развитие заболевания, но не лечит от него. В качестве основного консервативное лечение применяется при невозможности хирургического вмешательства.
Осложнения
Без правильного и своевременного лечения варикозное расширение вен грозит развитием тромбоза, тромбофлебита, кровотечения из расширенных вен. Если тромб оторвется, может развиться тромбоэмболия легочной артерии, что чревато смертью.
Профилактика
- Подвижный образ жизни, чередование длительной статической нагрузки с динамической
- Чаще держать ноги в возвышенном положении
- Поддерживать нормальный вес
- Носить удобную обувь (максимально допустимый размер каблука – до 4 см), Если необходимо, нужно использовать ортопедические стельки
- В случае приема гормональных контрацептивов, эстрогенов, во время беременности делать УЗИ вен нижних конечностей.
