Голеностопный сустав является одним из самых крупных в скелете человека. Он обеспечивает функцию перемещения и опоры тела. Травмы этих сочленений составляют пятую часть заболеваний скелета.
Возможные травмы голеностопа:
• ушиб;
• растяжение, разрыв или надрыв связок;
• вывих;
• перелом/трещина костей через суставную поверхность;
• перелом/трещина костей голени над сочленением;
• сочетанный перелом.
Ушиб голеностопа – травма, возникшая вследствие воздействия внешней силы на область сустава (без нарушения целостности тканей).
Причины возникновения
Причиной ушиба голеностопного сустава всегда является прямое действие травмирующего агента в виде удара по суставу твердым предметом, ногой, удар при падении. Ушибу могут подвергаться мягкие ткани, которые окружают сустав, надкостница.
Симптомы ушиба голеностопного сустава
Признаки ушиба голеностопного сустава:
• боль – появляется в момент травмы, может длиться несколько дней;
• гематома (кровоизлияние в мягкие ткани) вследствие разрыва мелких сосудов;
• увеличивающийся ограниченный или разлитой отек мягких тканей, которые окружают сустав;
• хромота – обычно опороспособность не страдает, больной может наступать на ногу;
• болезненность при движениях стопой;
• онемение стопы, пальцев за счет отека.
Диагностика
Диагноз ставят на основании механизма травмы, осмотра, клинической картины.
Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях.
Виды заболевания
Повреждения голеностопного сустава подразделяются на:
1. Свежие повреждения голеностопного сустава:
• повреждения от непрямого действия травмирующей силы:
- аддукционноинверсионные (супинационные);
- абдукционноэверсионные (пронационные);
• повреждения от прямого действия травмирующей силы.
2. Застарелые повреждения голеностопного сустава.
Действия пациента
Первая помощь при ушибе голеностопного сустава:
- следует придать ноге возвышенное положение;
- наложить давящую повязку из эластичного бинта (бинтовать следует от пальцев стопы, постепенно поднимаясь вверх, каждый тур бинта перекрывать на одну треть);
- приложить холод к месту ушиба;
- при выраженной боли можно принять обезболивающий препарат (ибупрофен, диклофенак натрия, нимесулид).
Следует обратиться в травматологический пункт для полного обследования и назначения лечения.
Лечение ушиба голеностопного сустава
Первые сутки нога находится в состоянии покоя. Следует положить ее на подушку. В случае сильного ушиба можно использовать трость при ходьбе. На ночь все давящие повязки необходимо снимать.
При сильных ушибах требуется иммобилизация сустава с помощью гипсовой лонгеты, которая продолжается 7–10 дней.
Со вторых суток можно на место ушиба наносить местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (мази, гели, крема, содержащие нестероидные противовоспалительные средства) три раза в день.
При сильном ушибе используется физиотерапия (электрофорез с калия йодидом, магнитолечение, парафиновые аппликации, УВЧ и др.).
Осложнения
- Гемартроз – это скопление крови в суставе вследствие повреждения его капсулы. При значительном кровоизлиянии в сустав проводится пункция с удалением крови, санацией сустава;
- Синовиит – это скопление экссудата в суставе в результате воспаления внутреннего слоя капсулы, которое может развиться через несколько дней после получения травмы.
- Посттравматический артроз – это дегенеративное заболевание сустава, которое может развиваться через месяцы или годы после перенесенного ушиба с повреждением суставного хряща, многократных ушибов голеностопного сустава;
- Синдром Зудека - это состояние, которое характеризуется трофическими изменениями тканей, нарушением кровотока, местным остеопорозом. Нарастает отек, кожа истонченная, сустав становится тугоподвижным. Причина развития этого синдрома – длительная обездвиженность сустава после травмы.
Профилактика ушиба голеностопного сустава
Для предупреждения ушиба голеностопного сустава следует избегать чрезмерных физических нагрузок, травм. При занятии травмоопасными видами спорта рекомендуется использовать качественную амуницию.
Общие меры профилактики включают рациональное и полноценное питание (еда должна быть обогащена витаминами, микро- и макроэлементами), постоянную физическую активность (занятия физкультурой, плаваньем), ношение удобной и качественной обуви.
