Стриктура уретры – это состояние, при котором наблюдается сужение уретры (мочеиспускательного канала), возникающее вследствие различных причин и сопровождающееся нарушением оттока мочи из мочевого пузыря.
Причины возникновения
Врожденные стриктуры уретры обуславливаются врожденным дефектом.
Приобретенные стриктуры уретры могут возникать вследствие:
- травм (например, травмы промежности и/или уретры, переломы костей таза, у женщин - травмы во время родов);
- уретрита (воспалительного процесса в мочеиспускательном канале);
- проведения лучевой терапии (постлучевые стриктуры);
- ятрогенных причин (обусловлены ошибками медперсонала при выполнении урологических операций и манипуляций).
Также возникновение стриктуры уретры может быть связано с наличием заболеваний, которые сопровождаются нарушением метаболизма и ухудшением кровоснабжения тканей мочеиспускательного канала (например, атеросклероз, сахарный диабет).
Симптомы
При стриктуре мочеиспускательного канала возникают следующие симптомы:
- болезненность мочеиспускания;
- затруднение начала мочеиспускания;
- ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря;
- подтекание мочи;
- уменьшение напора струи мочи;
- раздвоение или распыление струи мочи;
- возникновение гематурии (появление крови в моче);
- боли внизу живота;
- появление выделений из мочеиспускательного канала;
- у мужчин: появление крови в эякуляте, нарушение эякуляции.
Диагностика
Проводится анализ жалоб пациента и данных анамнеза. Необходимым является осмотр пациента урологом. С целью дифференциальной диагностики мужчинам может потребоваться проведение пальцевого ректального исследования предстательной железы.
Кроме того, пациенту может потребоваться проведение лабораторного исследования мазков из мочеиспускательного канала на половые инфекции, а также бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Пациенту следует провести общий анализ мочи.
Также могут применяться следующие методы диагностики:
- урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи специальным аппаратом);
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
- рентгенконтрастные методы (ретроградная уретрография, внутривенная урография с последующей микционной уретрографией, мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография);
- эндоскопические методы (цистоскопия, уретроскопия).
Виды заболевания
В зависимости от причины выделяют следующие виды стриктуры уретры:
- врожденные;
- приобретенные (возникшие после рождения):
- воспалительные;
- травматические;
- ятрогенные (возникновение которых связано с неправильным выполнением медицинских манипуляций).
В зависимости от течения выделяют:
- первичное заболевание (возникшее впервые);
- рецидивное (возникло повторно);
- осложненное течение.
В зависимости от протяженности различают такие виды стриктур уретры:
- короткие стриктуры (протяженность сужения мочеиспускательного канала менее одного сантиметра);
- длинные стриктуры (протяженность сужения уретры более одного сантиметра).
Действия пациента
При появлении признаков стриктуры уретры (болезненности и затруднения мочеиспускания, уменьшения напора струи мочи) следует незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение
Лечебные мероприятия при стриктурах уретры могут быть следующими:
- бужирование уретры - проводится с целью расширения суженной области мочеиспускательного канала;
- уретротомия - предусматривает рассечение суженного участка мочеиспускательного канала;
- стентирование мочеиспускательного канала;
- цистостомия (проводится при возникновении полной задержки мочи);
- открытое хирургическое вмешательство на уретре (удаление суженной части уретры).
Осложнения
Осложнениями стриктуры уретры может быть:
- развитие инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит, простатит);
- образование камней в мочевыводящих путях;
- развитие гидронефроза;
- невозможность оттока мочи;
- развитие почечной недостаточности.
Осложнения, которые могут возникать в послеоперационном периоде:
- кровотечение;
- повторное возникновение (рецидив) стриктуры уретры;
- смещение установленного стента.
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития стриктуры уретры, включают:
- профилактику заболеваний, передающихся половым путем (отказ от случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
- осторожное выполнение эндоуретральных процедур (к примеру, катетеризации мочевого пузыря);
- своевременное проведение лечения уретрита под контролем врача;
- предупреждение травм и исключение других неблагоприятных факторов (к примеру, переохлаждения).
