Спондилит – это воспалительное поражение позвоночного столба, имеющее наиболее часто инфекционную природу и приводящее к разрушению тел позвонков и деформации позвоночника в целом вследствие снижения плотности костной ткани, гнойно-воспалительных очагов или других патологических процессов. В структуре всех заболеваний позвоночного столба данная патология составляет около 5%. Мужчины страдают от спондилитов несколько чаще женщин. Большая часть заболевших – лица старше 50 лет.
Причины возникновения
Наиболее часто причиной развития спондилита является инфекционный агент, который с током крови попадает в суставы и позвоночный столб. В 40% случаев спондилита инфекционным агентом становится микобактерия туберкулёза (такой спондилит называют болезнью Потта). Реже встречаются такие возбудители, как гонорейные гонококки, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), бруцелла, золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка, возбудитель тифа. Иногда наблюдаются случаи грибкового спондилита (актиномикотического). Также спондилит может провоцировать травма (асептическое воспаление) позвоночного столба. Крайне редко обнаруживается ревматоидный спондилит. Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса в позвоночном столбе считаются генетическая предрасположенность, травмы позвоночника в анамнезе, сниженный иммунитет.
Симптомы спондилита
Основным клиническим проявлением любой разновидности спондилита является боль в области поражения позвоночного столба. Наиболее часто страдает грудной отдел позвоночника. Боль может быть различной интенсивности и, как правило, имеет ноющий характер. Она практически постоянна и усиливается при физических нагрузках. Наряду с болью постоянным проявлением также является уменьшение объёма движений в позвоночном столбе (затруднены наклоны, повороты). Физиологические изгибы уменьшаются, позвоночник приобретает ровную форму. В дальнейшем возможно формирование патологических деформаций (сутулости, патологических изгибов), что приводит к нарушению функционирования внутренних органов. При инфекционных спондилитах возможно также повышение температуры тела, появление озноба, сонливости, общей слабости и быстрой утомляемости, а также заметная гиперемия кожи над поражённым участком. При вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов может нарушаться чувствительность, возникать онемение кожи, параличи, мышечные спазмы и т.п.
В зависимости от этиологии все спондилиты имеют особенности клинической картины. Так, при туберкулёзном спондилите симптомы могут присутствовать в течение нескольких лет. Поражается при этом чаще шейный отдел позвоночника. Для туберкулёзного спондилита характерно появление одиночных гнойных абсцессов, развитие полного необратимого паралича конечностей, образование горба (триада Потта). Особенностью анкилозирующего спондилита является длительное течение, распространение патологического процесса снизу вверх, а также первичное появление скованности движений (до развития болевых ощущений). Для актиномикотического поражения позвоночника характерно поражение надкостницы нескольких позвонков с образованием абсцессов и точечных свищей, через которые выделяются белёсые выделения. Бруцеллёзный спондилит обычно поражает поясничный отдел, а боль иррадиирует в нижние конечности. Характерной особенностью асептического травматического спондилита является наличие периода «мнимого благополучия», когда после травмы острые симптомы исчезают, а патологический процесс с некротизацией тканей продолжается вплоть до рецидива клинической картины.
Диагностика
При подозрении на туберкулёзный спондилит проводят общие клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определяют уровень глюкозы в крови, протеинограмму, ревматологические пробы (для дифференциальной диагностики). При актиномикотическом генезе спондилита проводят цитологический анализ отделяемого из свищей. Из инструментальных методов исследования применяют рентгенографию позвоночника, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, ультразвуковое исследование. При бруцеллёзной этиологии проводят реакцию Бюрне, а также серологическую диагностику. Иногда проводят биопсию с исследованием материала для установления точной этиологии патологического процесса.
Виды заболевания
Все спондилиты в зависимости от характера причины возникновения разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относятся туберкулёзный (болезнь Потта), бруцеллёзный, сифилитический, актиномикотический, тифозный и др. спондилиты. К неспецифическим – анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), гематогенный, асептический (болезнь Кюммеля) спондилит.
Действия пациента
При возникновении хотя бы некоторых из описанных ранее симптомов следует обратиться за квалифицированной помощью.
Лечение спондилита
При инфекционном генезе применяют антибиотики с целью этиотропного лечения, симптоматически и патогенетически назначают НПВС (ибупрофен, найз, мелоксикам), гормональные препараты и витамины группы В, физиотерапевтическое лечение. При неэффективности консервативных методов, при наличии гнойных полостей и грубых деформаций позвоночного столба показано хирургическое лечение.
Осложнения
Параличи и парезы конечностей, сепсис, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
Профилактика спондилита
Рекомендуется избегать травматизации позвоночника, вести активный образ жизни, а также применять меры предосторожности, уменьшающие риск заражения инфекционными заболеваниями.
