Сдавление головного мозга - это патологический процесс, характеризующийся сочетанием повышенного внутричерепного давления и очаговых неврологических симптомов, спровоцированных присутствием в полости черепа какого-либо объемного образования (к примеру, опухоли или гематомы). Согласно статистике, сдавление (или компрессия) головного мозга развивается у 5% людей, получивших черепно-мозговую травму.
Причины возникновения
Наиболее распространенной причиной сдавления головного мозга является внутричерепная гематома. Различают четыре основных вида внутричерепных гематом:
- эпидуральные;
- субдуральные;
- внутрижелудочковые;
- внутримозговые.
Причиной образования гематомы может стать как черепно-мозговая травма, так и разрыв кровеносного сосуда.
Кроме гематом, к возникновению сдавления головного мозга может также привести перелом костей черепа. При нарушении целостности черепа и разрыве субарахноидальных цистерн могут образовываться субдуральные гигромы (при быстром накоплении в субдуральном пространстве спинномозговой жидкости). Также при переломе костей черепа может произойти вдавление осколков, что также приводит к компрессии мозга. Существует такое понятие, как пневмоцефалия - скопление воздуха в черепе вследствие нарушения его целостности.
Симптомы сдавления головного мозга
Симптомы сдавления мозга на начальном этапе достаточно слабо выражены, и порой их трудно заметить сразу. Хотя клиническая картина данной патологии во многом зависит от разновидности и локализации гематомы.
- Первым признаком при сдавлении мозга является постепенно нарастающая заторможенность. При этом пациент остается в сознании и не теряет ориентировку в пространстве.
- Затем возникает четко локализованная боль.
- Может наблюдаться значительное расширение зрачков на той стороне, где развилась гематома.
- По мере роста гематомы и все большего сдавления мозга пациент может потерять сознание.
- Постепенно происходит замедление пульса до 40 - 50 ударов в минуту.
- Возможно возникновение дыхания Чейна-Стокса.
В зависимости от локализации гематомы могут возникать различные очаговые симптомы:
- внезапные эпилептические припадки;
- рвота;
- приступы брадикардии;
- ухудшение зрения.
Отличительной чертой клинической картины сдавления мозга является отсутствие симптомов непосредственно сразу после получения травмы. Так называемый светлый промежуток (период мнимого здоровья и отсутствия симптоматики) может продолжаться от минут до нескольких часов и даже дней.
Диагностика
Диагностика сдавления головного мозга происходит на основании клинической картины заболевания, а также данных анамнеза и результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Только МРТ позволяет убедиться в диагнозе сдавления головного мозга, а также определить его разновидность и причину. Следует помнить, что диагностика компрессии головного мозга должна быть быстрой и своевременной, так как данная патология склонна быстро прогрессировать.
Виды заболевания
В зависимости от клинической картины сдавливания мозга выделяют два основных вида данной патологии:
- нарастающее сдавление головного мозга - стремительно прогрессирующая компрессия мозга, вызванная, как правило, гематомами и ушибом мозга;
- ненарастающее сдавление головного мозга - компрессия мозга вследствие отлома костей или воздействия инородного тела (сдавливающий мозг объект не увеличивается в размерах, в отличии от гематомы).
Также можно выделить 2 типа сдавления головного мозга по масштабу поражений - очаговые и генерализованные сдавления. Также различают острое и хроническое течение заболевания.
Действия пациента
При получении черепно-мозговой травмы и подозрении на сдавление мозга рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью и провести магнитно-резонансную томографию.
Лечение сдавления головного мозга
- Лечение данной патологии осуществляется в условиях госпитализации.
- Для устранения причин сдавления головного мозга применяется хирургическая операция (для удаления гематомы, извлечения осколков кости и т.д).
- Если операция была выполнена своевременно и квалифицировано, есть вероятность полного восстановления функций мозга. Реже могут быть потеряны некоторые функции.
- После проведения операции пациенту показан восстановительный период и регулярные обследования, с целью не допустить повторной травматизации.
Осложнения
Сдавление головного мозга - крайне опасная патология. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений в виде:
- посттравматической эпилепсии;
- гнойного абсцесса головного мозга;
- субдуральной эмпиемы.
Профилактика сдавления головного мозга
В качестве профилактики сдавления головного мозга рекомендуется избегать травматизации головы. Если же черепно-мозговая травма уже получена - рекомендуется незамедлительно провести магнитно-резонансную томографию.
