Радикулопатия
Боли в спине - широко распространенное явление. Такие болевые ощущения испытывает большинство людей минимум раз в жизни. У половины работающих граждан они возникают ежегодно и длятся, самое малое, один день. Вызывают их травмы, различные патологии, в том числе и радикулопатия (радикулит).
Причины возникновения
Анатомические причины радикулопатии - в нарушении функции одного из корешков. Когда происходит компрессия корешка, то появляется симптоматика на стороне поражения и в зоне иннервации. Обычно, когда появляются симптомы, такие как боль в шее или пояснице, с иррадиацией в руку или в ногу, онемение или мышечная слабость в конечностях, то следует заподозрить, что произошло сдавление и раздражение корешка на выходе из спинного мозга. Наиболее часто, на корешок воздействуют диски и иногда сами позвонки. Например, при надрыве диска происходит выбухание его в спинномозговой канал и воздействие на корешок. Костные структуры также могут воздействовать на корешок при дегенерации или костных разрастаниях (остеофитов). Пациенты с радикулопатией сталкиваются с различными симптомами: блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги, различные нарушения или изменения чувствительности (онемение, покалывание, жжение в конечностях) снижение мышечной силы в определенных мышцах.
Основные причины радикулопатий:
- грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника.
- дегенерация дисков
- наличие остеофитов, опухолей
- стеноз спинномозгового канала
- стеноз фораминальный
- травма
Симптомы радикулопатии
Наиболее частый симптом радикулопатии поясничных корешков - это ишиалгия. Чувствительные нарушения отмечаются более часто, чем слабость в мышцах ноги. Развитие слабости свидетельствует о значительной компрессии нервного корешка. Характер боли может варьировать от ломящей, трудно локализуемой до острой, жгучей, четко определяемой на теле. При радикулопатии может отмечаться повышение кожной чувствительности к прикосновению в области иннервации пораженного нервного корешка.
Диагностика
Существует несколько причин развития радикулопатии. Выявление истинной причины заболевания начинается с подробного расспроса, физикального исследования спины и нижних конечностей. Врач проведет исследование позвоночника на возможность сгибания, выявит симптомы, которые могут заподозрить поражение определенного корешка, проверит сухожильные рефлексы. Для дополнительного исследования могут быть назначены рентгенография позвоночника и компьютерная томография (КТ). Однако наиболее информативным методом диагностики при подозрении на наличие радикулопатии является магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный метод исследования, позволяющий визуализировать мягкие ткани, в том числе нервы, спинной мозг, межпозвонковые диски. Компьютерную томографию используют для выяснения костной анатомии, для определения диаметра фораминарного отверстия, через которые выходят нервные корешки из позвоночного канала и в котором может происходить их компрессия.
Наиболее частой причиной развития радикулопатии является грыжа межпозвонкового диска. Однако выявление грыжи межпозвонкового диска при КТ или МРТ исследовании, не является основанием для обязательной операции. Так известно, что грыжи дисков могут быть обнаружены при обследовании у людей, не предъявляющих жалобы на боли в спине. Таким образом, данные методы исследования являются дополнительными, позволяющими подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз, а также помогающими хирургу определиться с типом операции.
Виды заболевания
В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный радикулит.
Действия пациента
Если вы почувствовали резкую боль в спине или шее, отравляйтесь к неврологу.
Лечение радикулопатии
У большинства пациентов первоначально проводится консервативная терапия, которая заключается в охранительном режиме, приеме обезболивающих препаратов и физиотерапии. Для разгрузки мышц спины, дополнительной защиты часто в остром периоде применяются специальные корсеты.
Осложнения
Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий. Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека. В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.
Профилактика радикулопатии
В предупреждении новых приступов радикулита большое значение имеет профилактика, которая заключается в достаточной физической активности, соблюдении режима труда и отдыха, правильном питании.
