Пресбиакузис – это постепенная потеря слуха вследствие возрастных изменений. Почти 50 % людей возрастом от 75 лет имеют это заболевание. Пресбиакузис может приводить к глухоте (постоянной потере слуха).
Причины возникновения
Причина развития пресбиакузиса:
• изменения в слуховых нервных окончаниях;
• постепенная дегенерация структур внутреннего уха (волосковых клеток) или барабанной перепонки из-за возраста;
• наследственные (генетические) причины;
• воздействие громких звуков, оборудования, которые могут повредить волосковые клетки во внутреннем ухе;
Факторы, повышающие вероятность развития пресбиакузиса:
• использование некоторых лекарственных препаратов (некоторых антибиотиков, аспирина, противораковых препаратов);
• наличие в семье лиц с постепенной потерей слуха с возрастом;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления, сахарного диабета, других проблем кровообращения.
Симптомы пресбиакузиса
Для пресбиакузиса характерны следующие симптомы:
• заметная потеря слышимости высоких звуков – женский голос, звонок телефона, пение птиц;
• сложность понимания собеседника, особенно во время разговора по телефону или в шумных местах;
• звон в обоих или одном ушах, шум в ушах;
• звуки кажутся менее резкими и четкими;
• фоновые звуки кажутся слишком громкими, надоедливыми.
При пресбиакузисе потеря слуха обычно происходит постепенно, затрагивая одинаково оба уха.
Диагностика
Врач-отоларинголог выполняет физический осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки специальным инструментом (отоскопом).
Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:
• тест Ринне – использование вибрирующего камертона, который помещают на сосцевидный отросток (кость позади уха), а потом в воздухе. По разнице в слышимости звука определяют природу потери слуха;
• аудиометрия – определение слуховой чувствительности к звуковым волнам разной частоты;
• анализ Вебера – камертон помещают на лоб, чтобы определить одностороннюю потерю слуха;
Виды заболевания
Классификация возрастных изменений слуха по H. Schuknecht, согласно которой выделяют следующие типы пресбиакузиса:
• сенсорный;
• метаболический;
• невральный;
• механический.
Сенсорный тип – это высокочастотная тугоухость, которая мало затрагивает речевую частотную зону, медленно прогрессирует. В основе этого процесса – потеря волосковых, а также поддерживающих клеток с поражением преимущественно базальных отделов улитки.
Невральный тип – человек плохо разбирает речь тональных порогов. Для этой формы характерно быстрое прогрессирование процесса. При гистологическом исследовании определяется уменьшение количества нейронов на всем протяжении завитков улитки.
Метаболический тип – характерна плоская тональная аудиограмма. При этой форме разборчивость речи адекватна тональным порогам слышимости. Вызвана атрофией сосудистой полоски с поражением преимущественно апикальных, центральных отделов улитки.
Механический тип – характерна нисходящая аудиограмма в диапазоне частот выше 1–2 кГц. При этой форме разборчивость речи обратно пропорциональна крутизне наклона аудиограммы. Морфологических изменений не удается выявить.
Действия пациента
При снижении слуха необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОРу) для проведения исследований, назначения адекватного лечения.
Лечение пресбиакузиса
Медикаментозное лечение направлено на замедление процессов дезинтеграции центральных отделов слухового анализатора. Обосновано применение препаратов, направленных на улучшение когнитивных функций в целом. Предпочтение отдается препаратам с широким спектром фармакологической активности, минимальным количеством противопоказаний, побочных эффектов.
Реабилитация включает использование слухопротезирования (применение слухового аппарата, кохлеарных имплантатов), а также дополнительных средств реабилитации (наушники для телевизора, телефоны для людей со сниженным слухом и другие).
Осложнения
Главное осложнение пресбиакузиса – полная потеря слуха.
Профилактика пресбиакузиса
Чтобы уменьшить риск развития пресбиакузиса, следует предпринять следующие шаги:
- при работе с шумными механизмами, в условиях сильного шума, необходимо использовать защитные пробки (беруши), наушники;
- рекомендуется избегать воздействия громких звуков, шумов любого типа, в том числе на работе, во время отдыха, дома.
