Поликистоз почек (другое название - поликистозная болезнь почек) – генетическое заболевание, которое проявляется образованием многочисленных кист на обеих почках, которые постепенно растут, вызывая атрофию тканей.
Поликистоз почек часто сочетается с появлением кистозных образований в печени, вилочковой железе, реже – в поджелудочной железе.
Причины возникновения
Поликистоз почек относится к болезням, передаваемым по наследству. Если поликистоз почек есть у одного из родителей, высока вероятность его проявления у всех детей, независимо от пола.
Локализация генных нарушений влияет на течение поликистоза почек (быстрое либо благоприятное течение).
Механизмы возникновения поликистоза и кистообразования в данный момент окончательно не определены.
Симптомы поликистоза почек
Длительное время поликистоз почек ничем не проявляет себя. Кисты могут быть случайно обнаружены при УЗИ, при этом до определенного времени жалобы у пациента отсутствуют. Обычно первые симптомы заболевания появляются в 40-50 лет, редко – в 60-70 лет.
Симптомы прогрессирующего поликистоза:
- Ноющие тянущие боли в поясничной области с обеих сторон и в области живота
- Гематурия (симптомы может быть преходящим)
- Обильное мочеотделение
- Быстрая утомляемость, общая слабость, потеря аппетита
- Кожный зуд
- Повышение кровяного давления
- Тошнота, нарушение стула
Позднее могут развиться пиелонефрит, нарушение ритма сердца, хроническая почечная недостаточность, разрыв кисты.
Диагностика
Увеличенный размер почек обнаруживается при пальпации. При надавливании на область почек больной ощущает болезненность.
Для диагностики заболевания пациенту назначаются следующие обследования:
- Клинический и биохимический анализ крови
- Общий анализ и посев мочи
- УЗИ почек, печени и малого таза
- ЭКГ
Классификация
В зависимости от типа наследования, выделяют основные формы поликистоза почек:
- Аутосомно-рецессивная (проявляется в детском возрасте)
- Аутосомно-доминантая (обычно начинает проявляться в 30-40 лет)
Действия пациента
При наличии генетической предрасположенности, в детском и юношеском возрасте нужно раз в 1-2 года делать УЗИ почек, сдавать анализы, беречься от простудных заболеваний.
При появлении жалоб и ухудшении результатов анализов пациенту рекомендуется наблюдение у врача-нефролога. Необходимо сдавать анализы для своевременной коррекции возможных нарушений.
Лечение поликистоза почек
Пока клинически не доказана эффективность и безопасность существующих лекарств для коррекции первичных механизмов развития поликистозной болезни почек. Лечение направлено на профилактику и лечение обострений заболевания.
Рекомендации по образу жизни для пациентов с поликистозной болезнью почек:
- Ограничение в рационе соленой, жирной и белковой пищи
- Исключение продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, шоколад и др.)
- Достаточное потребление жидкости
- Отказ от курения
- Отказ от приема гормональных препаратов и лекарств, оказывающих токсическое воздействие на почки
- Поддержание артериального давления в пределах 120/80 - 130/90 мм.рт.ст.
Профилактика и лечение осложнений включают:
- Антигипертензивную терапию
- Антибактериальную терапию
- Лечение белково-энергетической недостаточности
- Лечение анемии
- Лечение фосфорно-кальциевых нарушений
На определенном этапе заболевания постоянной и неотъемлемой частью лечения является гемодиализ. Эта процедура заключается в очищении крови от продуктов обмена и излишков воды. Гемодиализ выполняется амбулаторно трижды в неделю по 4-5 часов.
При терминальной почечной недостаточности пропуск 2-3 процедур может завершиться смертью пациента.
Осложнения
- Хроническая почечная недостаточность
- Мочекаменная болезнь
- Воспаление почки при присоединенной инфекции (пиелонефрит)
- Разрыв или нагноение кисты
- Кровоизлияние в кисту
- Бесплодие у мужчин
Профилактика поликистоза почек
Меры, направленные на предотвращение осложнений заболевания:
- Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой-системы
- Отказ от вредных привычек (прежде всего, курение)
- Периодическое проведение УЗИ почек (раз в 1-2 года) и сдача анализов крови и мочи
- Исключение переохлаждения
- Избегать интенсивных физических нагрузок и психоэмоциональных нагрузок, исключить занятие контактными видами спорта (футбол, бокс, борьба)
- Наблюдение у уролога, нефролога
- Ограничение употребления соли
- Ограничение мяса в рационе (источник белка) и калий-содержащих продуктов (орехи, бананы, шпинат, картофель, сухофрукты)
- Обильное питье (2-3 л в сутки), если нет отеков
- Контроль за уровнем артериального давления (до 130/80 мм.рт.ст)
- Отказ от кофе и чая.
