Пиодермия
Пиодермия – гнойно-воспалительные кожное заболевание, вызываемые пиококками: стрептококками, стафилококками, значительно реже – синегнойной палочкой, пневмококками и др. Различают первичные пиодермии, возникающие на неизмененной коже, и вторичные пиодермии, развивающиеся на фоне различных заболеваний кожи.
Причины возникновения
Основную роль в развитии заболевания имеет снижение защитной функции кожи вследствие различных травм кожи, в частности микротравм, длительного переохлаждения или перегревания организма. Развитию хронического, глубокого, рецидивирующего пиококкового процесса способствуют:
• болезни пищеварительного тракта;
• заболевания крови;
• нарушения витаминного баланса;
• истощение организма;
• функциональные нарушения нервной системы;
• себорейное состояние кожи;
• длительное применение кортикостероидных гормонов;
• аутоиммунные процессы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• изменения гормонального фона.
Симптомы
Поверхностная стафилодермия
Наиболее распространенные формы – вульгарный сикоз, фолликулит, остиофолликулит, эпидемическая пузырчатка новорожденных.
При фолликулите появляется гнойничок на фоне болезненного узелка синюшно-розового цвета.
Остиофолликулит – это гнойничок, который окружен зоной покраснения, пронизанный волосом.
Вульгарный сикоз – множественные, рецидивирующие фолликулиты, остиофолликулиты на фоне уплотненной синюшно-розовой кожи, обычно располагающиеся в области усов, бороды.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных – это тяжелое заболевание кожи у детей первых дней жизни. Кожа ребенка (кроме ладоней, подошв) покрывается крупными пузырями, которые лопаются с образованием корок и обширных эрозий.
Глубокая стафилодермия
Наиболее распространенные фурункулы, карбункулы, гидрадениты.
Фурункул развивается из фолликулита или остиофолликулита. Появляется болезненный узелок в толще кожи, который со временем увеличивается, в его центре формируется пустула. Пустула вскрывается с отделением гнойно-некротического стержня.
Карбункул – несколько тесно прилегающих друг к другу фурункулов на фоне отечного синюшно-багрового инфильтрата. После вскрытия карбункула образуется глубокая язва, которая заживает грубым рубцом.
Гидраденит – это гнойное воспаление апокриновой потовой железы, часто рецидивирующее. Встречается в подмышечных впадинах, вокруг сосков молочных желез, в аногенитальной области. Проявляется появлением глубоких, болезненных узлов, над которыми кожа приобретает синюшно-розовый цвет. Узлы впоследствии вскрываются с выделением гноя.
Поверхностная стрептодермия
Наиболее распространено стрептококковое импетиго, которое возникает чаще на лице у женщин молодого возраста и детей. На фоне покраснения кожи появляются пузыри с опалесцирующим содержимым (фликтены), которые эрозируют или ссыхаются в желтоватые корки.
Простой лишай – появление беловатых, светло-розовых, слегка шелушащихся пятен.
Глубокая стрептодермия
Вариантом глубокой стрептодермии является вульгарная эктима, которая характеризуется возникновением глубоких пустул, ссыхающихся в гнойно-кровянистые корки, под которыми обнаруживаются язвы. Через 2–3 недель язвы рубцуются.
Диагностика
Помогают установить диагноз анамнез, клинические проявления.
Лабораторная диагностика:
• Параклинические исследования: общий анализ мочи, клинический анализ крови.
• Иммунологическое исследование: определение популяций, субпопуляций Т- лимфоцитов и В-лимфоцитов, сывороточных IgM, IgA, IgG и др.
• Микробиологическое исследование гноя из очага поражения с выделением культуры, определением чувствительности к антибиотикам.
• Гистологические исследования.
Виды заболевания
Группы пиодермий:
• Стрептодермии;
• Стафилодермии;
• Смешанные (стрептостафилодермии).
Формы пиодермии:
• Поверхностные (фолликулит, остиофолликулит, сикоз стафилококковый (вульгарный), импетиго вульгарное, импетиго стрептококковое).
• Глубокие (глубокий фолликулит, карбункул, фурункул, гидраденит, пиодермия язвенно-вегетирующая хроническая, эктима вульгарная).
Действия пациента
Следует обратиться к дерматологу. Питание должно быть полноценным, регулярным, богатым витаминами. Следует ограничить количество соли, углеводов, полностью отказаться от алкоголя.
Лечение
Антибактериальные средства внутрь при пиодермии применяют при длительном хроническом течении заболевания, большой распространенности процесса, наличии общих проявлений интоксикации (головная боль, лихорадка, недомогание), регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубокой пиодермии на лице.
Целесообразно производить посев гноя для определения возбудителя и его чувствительности к различным антибиотикам. Наиболее часто применяют макролиды (эритромицин), тетрациклины, линкомицин. При хронических формах заболевания также применяют иммунотерапию. Существует активная специфическая иммунотерапия: стафилококковый анатоксин, стафилопротектин, стафилококковый антифагин.
С целью стимуляции неспецифических факторов иммунитета применяют аутогемотерапию, фитотерапию (настойка китайского лимонника, экстракт элеутерококка).
В терапии упорно протекающих, рецидивирующих пиодермий широко применяют иммуностимуляторы (препараты тимуса, у-глобулинов, стимуляторы выработки интерферонов). При всех вялотекущих, хронических формах пиодермии назначают поливитамины.
Местная терапия показана при всех формах пиодермии. Выбор средств для местного применения зависит от формы заболевания.
Осложнения
Косметические осложнения: образование рубцов.
Бактериальные осложнения: распространение инфекционного процесса (абсцессы, гнойные лимфадениты, лимфангииты).
Профилактика
Профилактика пиодермии заключается в тщательном соблюдении гигиенических правил, устранению очагов хронической инфекции в организме.
