Причины возникновения
К причинам возникновения остановки сердца относятся:
- фибрилляция желудочков (хаотические сокращения отдельных пучков мышечных волокон желудочков);
- асистолия желудочков (прекращение электрической деятельности сердца);
- желудочковая пароксизмальная тахикардия с отсутствием пульса на крупных сосудах;
- электромеханическая диссоциация (отсутствие механической деятельности сердца при наличии электрической).
Перечисленные состояния имеют общую клиническую картину.
Симптомы
Проявление остановки сердца включают:
- потерю сознания;
- отсутствие пульса на крупных артериях;
- шумное редкое дыхание, которое прекращается спустя несколько минут;
- расширение зрачков (мидриаз) спустя несколько минут, утрата реакции на свет;
- быстрое изменение цвета кожных покровов, их бледность и посинение.
Также возможно развитие судорог спустя несколько секунд после потери сознания.
Диагностика
Диагностика должна быть выполнена на протяжении нескольких минут, так как остановка сердца является экстренным состоянием. Проводится физикальный осмотр в ходе которого устанавливается факт отсутствия дыхания, сознания, а также пульсации на общей сонной артерии. Также отмечается расширение зрачков (мидриаз), синюшный, бледный цвет кожных покровов.
Для подтверждения отсутствия активности сердца, а также для определения эффективности терапии используется электрокардиография.
Виды заболевания
Выделяют следующие виды остановки сердца:
- асистолия первичная - развивается рефлекторно в результате раздражения блуждающего нерва, выполнения интубации без наркоза, а также нарушения обмена калия.
- асистолия вторичная (при фибрилляции желудочков, асфиксии).
Действия пациента
Остановка сердца – крайне тяжелое состояние, которое требует безотлагательного оказания медицинской помощи. Поэтому при остановке сердца необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца пострадавшему.
Лечение
Неотложные мероприятия при остановке сердца включают:
- прекардиальный удар (быстрый резкий удар кулаком по грудине) и непрямой массаж сердца;
- дефибрилляцию (представляет собой электрическую импульсную терапию, позволяющую восстановить ритм сердца);
- ИВЛ (искусственную вентиляцию легких);
- подачу 100% кислорода через эндотрахеальную трубку или при помощи маски.
Неотложная медикаментозная терапия в случае остановки сердца включает использование препаратов следующих фармакологических групп:
- адреномиметики (улучшают проводимость электрического импульса по сердцу, увеличивают ЧСС (число сердечных сокращений));
- антиаритмические препараты (восстанавливают нормальный ритм сокращения сердца);
- М-холиноблокаторы (увеличивают ЧСС и облегчают проводимость электрических импульсов по сердцу).
Хирургическое лечение при остановке сердца предусматривает:
- в случае тампонады сердца (скопления жидкости в перикарде) - выполнение перикардиоцентеза (забора жидкости из околосердечной сумки (перикарда) посредством иглы);
- в случае напряженного пневмоторакса - выполнение пункции плевральной полости (проводится во II межреберье по среднеключичной линии) с последующим дренированием.
Осложнения
Если удается возобновить сердечную деятельность и пациент выживает, то последствия остановки сердца могут включать:
- ишемическое поражение (в результате недостаточного кровоснабжения) печени, головного мозга, почек;
- переломы ребер и другие травмы грудной клетки в результате допущения ошибок при выполнении наружного массажа сердца.
Профилактика
Необходимым является своевременная диагностика и адекватное лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, важную роль играет отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем. Следует обеспечить регулярные умеренные физические нагрузки (например, прогулки на свежем воздухе, выполнение утренней гимнастики), а также сбалансированное и рациональное питание (исключение жареной, слишком горячей, острой и консервированной пищи, ежедневное употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (свежие овощи, фрукты)).
Важным профилактическим мероприятием является контроль артериального давления на уровне ниже 139/89 мм рт. ст. и отслеживание уровня холестерина.
Необходимым является применение лекарственных средств согласно назначению врача, в особенности барбитуратов, наркотических обезболивающих средств, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов.
Следует предотвращать обширные травмы с резкой и массивной кровопотерей, а также электротравмы. Помимо того, требуется исключить переохлаждения.
