Неспецифический язвенный колит
Причины возникновения
Единого мнения по поводу этиологии язвенных колитов (в том числе неспецифического) на сегодняшний день нет. Однако выделяют следующие факторы, способствующие развитию заболевания язвенными колитами:
- генетическая скомпрометированность (наследственная предрасположенность);
- инфекционные факторы (вирусы, бактерии, активирующие иммунный ответ);
- пищевые аллергии (сенсибилизация организма);
- стрессы и психоэмоциональные нагрузки;
- дисбиоз (нарушение нормальной кишечной микрофлоры);
- злоупотребление алкоголем;
- аутоиммунные процессы.
Симптомы неспецифического язвенного колита
Для язвенного колита характерно волнообразное течение, то есть периодические обострения, сменяющиеся ремиссией. Симптомы НЯК варьируют в зависимости от интенсивности процесса и локализации поражения в кишечнике. Общими клиническими проявлениями язвенного колита могут быть снижение аппетита, общая слабость, лихорадка (от 37 до 39оС и выше в зависимости от степени поражения), повышенная утомляемость, обезвоживание, сонливость, гиповитаминозы, боли в мышцах и суставах.
Местные проявления – это спазмы (тенезмы), боли в животе, усиливающиеся после опорожнения кишечника, частые ложные (императивные) позывы к акту дефекации, нарушения стула (чаще диарея, жидкий стул или чередование с запорами), большое количество слизи в каловых массах, кровотечения из кишечника (примеси крови в кале). В 10-20% клинических случаев наблюдаются также внекишечные проявления (стоматиты, узловатая эритема, увеит, иридоциклит, гангренозная пиодермия, ирит, склерит, артриты, спондилит, сакроилеит, остеомаляция, склерозирующий холангит, васкулиты, остеопороз, гломерулонефрит, миозиты).
Диагностика
С целью диагностики язвенного колита применяют следующие методы исследования:
- общий клинический анализ крови (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, тромбоцитоз, повышение СОЭ);
- биохимический анализ крови (повышение уровня гамма-глобулинов, С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов класса G, снижение уровня сывороточного железа и др.);
- бактериологическое исследование каловых масс (посевы)с определением патогенной микрофлоры;
- анализ кала на скрытую кровь;
- анализ кала на яйца глистов (для исключения глистной инвазии);
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- колоноскопия (эндоскопическое исследование толстого кишечника), ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки), ирригоскопия (с введением рентгенконтрастного вещества);
- гистологическое исследование биоптатов (чаще после колоноскопии).
Классификация
По характеру течения выделяют следующие формы язвенного колита:
- острая форма;
- хроническая рецидивирующая форма;
- хроническая непрерывная форма (какой-либо симптом присутствует практически постоянно, заболевание протекает остро многие месяцы и даже года).
По локализации патологического процесса различают левосторонний язвенный колит (поражены сигмовидная кишка и нисходящая ободочная), проктит (преимущественно прямая кишка), тотальный язвенный колит (весь толстый кишечник).
По тяжести течения выделяют лёгкую степень (незначительные проявления), среднюю степень тяжести (постоянство симптомов, кровотечения), тяжёлая степень (появление общих симптомов и осложнений).
Действия пациента
При возникновении вышеуказанных симптомов, в том числе общих, рекомендуется обратиться к специалисту. Ранняя диагностика заболевания улучшает прогноз.
Лечение неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение при язвенном колите включает в себя соблюдение диетических рекомендаций и назначение противовоспалительных препаратов, антицитокинов, иммунодепрессантов, обезболивающих, противодиарейных лекарственных средств, гормональных препаратов, а также поливитаминных комплексов. При неэффективности медикаментозной терапии, тяжёлом течении, развитии осложнений и частых обострениях могут применяться хирургические методы лечения (резекции толстого кишечника с наложением анастомозов).
Осложнения
Наиболее распространёнными осложнениями язвенного колита являются массивные кишечные кровотечения, перфорация кишечной стенки, развитие мегаколона (острой токсической дилятации толстой кишки), новообразования кишечника, поражения кожи, печени, глаз, суставов.
Профилактика неспецифического язвенного колита
С целью профилактики рекомендуется рациональное питание с высоким содержанием клетчатки, оливкового масла (исследования показали, что употребление 2-3 ст.л. оливкового масла в день снижает риск развития язвенного колита на 90%), отказ от алкоголя и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
