Наружный отит представляет собой воспалительный процесс в наружном слуховом проходе. Зачастую причиной данного заболевания являются бактериальные инфекции.
Причины возникновения
Как правило, наружный отит развивается вследствие попадания в ухо загрязненной воды (например, при купании в водоемах). Попадание в ухо хлорированной воды (характерна для бассейнов) может вызывать раздражение кожи наружного слухового прохода, что также понижает ее защитные свойства и способствует развитию инфекции. В таком случае заболевание могут вызывать условно-патогенные бактерии, которые постоянно обитают на теле человека и не представляют опасности при хорошем иммунитете.
Развитию наружного отита способствуют самостоятельные манипуляции в слуховом проходе, в частности чистка ушей палочками или другими средствами. Во время выполнения этой процедуры происходит не только счищение серы (обладающей защитными свойствами), но и нанесение микротравм, в результате чего кожа слухового прохода становится уязвимой для различных микроорганизмов.
Кроме этого, развитию наружного отита способствуют:
- высокая температура и повышенная влажность воздуха;
- наличие аллергических реакций;
- повышенное потоотделение;
- стрессогенные ситуации.
Симптомы наружного отита
Симптомы наружного отита включают:
- боль в ухе;
- ощущение заложенности уха;
- болезненность при прикосновении к ушной раковине, в особенности при надавливании на козелок;
- появление выделений из уха;
- снижение остроты слуха.
Также у пациента может появиться неприятный запах из пораженного уха. Нередко пациенты предъявляют жалобы на «отек в ухе», вследствие которого они не могут почистить ухо ватной палочкой либо установить в него беруши или наушники-вкладыши. В некоторых случаях возможно ухудшение общего состояния с повышением температуры тела.
Диагностика
Диагностика наружного отита включает:
- оценку жалоб пациента и анализ анамнеза заболевания;
- осмотр ЛОР-врачом. Включает обычно осмотр наружного уха, отоскопию.
Также может потребоваться мазок из уха для идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
В случае тяжелых или повторяющихся наружных отитов обязательно выполняются анализы, необходимые для исключения сахарного диабета, ВИЧ-инфекции или других иммунодефицитных состояний.
Классификация
Выделяют следующие виды наружного отита:
- простой (имеет относительно легкое течение; общее состояние обычно не нарушается; пациента беспокоят зуд или боль в ухе, иногда отмечаются выделения из наружного слухового отверстия);
- диффузный (имеет более тяжелое течение, чем простой отит; часто наблюдается ухудшение общего состояния, повышение температуры тела);
- некротизирующий или злокачественный (является тяжелым заболеванием, при котором поражается не только кожа наружного уха, но и хрящ).
- отомикоз (наружный отит, вызванный грибами) – состояние пациента при данном заболевании относительно нормальное, отмечается незначительная зуд и боль в ухе, изредка – выделения.
Действия пациента
При появлении признаков, характерных для наружного отита, следует обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу).
Лечение наружного отита
При неосложненном наружном отите обычно проводится местное лечение – применяются ушные противовоспалительные растворы (эреспал), антисептики (отипакс), а также капли либо мази, которые содержат глюкокортикостероиды, антибиотики (полидекса).
В некоторых случаях врач вводит в ухо турунду, смоченную лекарственным средством. Важным моментом терапии является регулярное проведение туалета наружного слухового прохода ЛОР-врачом. В случае выраженной ушной боли пациенту в первые дни болезни применяются обезболивающие лекарственные средства.
При тяжелом течении болезни, выраженности симптомов, высокой температуре тела и значительном ухудшении общего состояния пациента применяются системные антибактериальные препараты. При необходимости при некротизирующем наружном отите проводится хирургическое лечение – производится иссечение некротизированных тканей.
Осложнения
Осложнения наружного отита могут включать хронизацию процесса с частыми рецидивами, распространение инфекции на расположенные рядом ткани (например, лимфоузлы, ушную раковину).
Некротизирующий наружный отит может осложняться мастоидитом, остеомиелитом костей черепа, парезом черепно-мозговых нервов, тромбозом сигмовидного синуса или яремной вены, менингитом, а также абсцессом мозга.
Профилактика наружного отита
Профилактика наружного отита, прежде всего, предусматривает отказ от использования ватных палочек, свечей, спичек для чистки ушей. Уши являются самоочищающимся органом. Сера самостоятельно выводится из уха вследствие естественного механизма очищения. Туалет уха необходимо ограничивать мытьем ушной раковины и начального отдела слухового прохода (на столько, насколько в него пройдет мизинец). Использование ватных палочек увеличивает вероятность возникновения, как наружного отита, так и серной пробки.
Также рекомендуется использовать плавательную шапочку при посещении бассейна, мыть уши пресной чистой водой после купания в море, озере и других водоемах. После купания следует сушить уши полотенцем (не ватными палочками). Кроме того, необходимо защищать уши от попадания раздражающих веществ (например, лака для волос, краски).
