Милиарный туберкулез (лат. miliary tuberculosis) - является острой гематогенной формой туберкулеза, характеризуется генерализованным течением, равномерной густой диссеминацией мелких туберкулезных бугорков в легких.
На рентгенограмме видны мелкие, размером 1-2 мм, симметричные, не резко очерченные очаговые тени, локализованы они преимущественно в верхних отделах легких.
Причины возникновения
Возбудителями туберкулёза являются бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида рода микобактерий. Они распространены в почве, воде, воздухе, в организмах людей и животных. Однако для людей патогенными являются только несколько видов, их условно выделяют в комплекс M. tuberculosis, который включает в себя M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. bovis BCG, M. microti, M. canetti, M. pinnipedii, M. caprae.
Главный видовой признак Mycobacterium tuberculosis - патогенность, которая проявляется в высокой степени вирулентности. Вирулентность может меняться в зависимости от внешних факторов среды и иметь разную степень проявления в зависимости от состояния иммунной системы больного.
Милиарный туберкулез может иметь острую или хроническую форму. Острый милиарный туберкулез характеризуется тяжелым течением, для хронической формы характерен волнообразный характер с периодами обострения и ремиссии. Опасность для жизни больного, милиарный туберкулез легких, представляет в случае проникновения бактерий в кровяное русло.
Одной из особенностей милиарного туберкулеза является возможность распространения возбудителя в организме и развитие одновременно нескольких очагов воспаления в разных органах. На фоне заболевания значительно снижается иммунитет пациента.
Симптомы милиарного туберкулеза
Основные симптомы милиарного туберкулеза:
- значительное и беспричинное снижение массы тела;
- чувство озноба;
- одышка асфиксического типа;
- нарастающая тахикардия;
- акроцианоз;
- повышение температуры до 38-39 °С;
- снижение аппетита;
- затрудненное дыхание;
- общая слабость и повышенная утомляемость;
- повышенная потливость;
- головная боль;
- сухой, надсадный кашель.
Диагностика
Методы исследования:
- рентгенография грудной клетки;
- лабораторное исследование мокроты больного;
- биопсия легких;
- проба Манту;
- пункция костного мозга;
- офтальмоскопия.
Классификация
Выделяют следующие типы милиарного туберкулеза:
- тифоидный тип – характерна выраженная интоксикация организма, лихорадка;
- легочный тип– его течение сопровождается ярко выраженными симптомами дыхательной недостаточности;
- менингиальный тип – характерен тем, что у больного отмечаются небольшие очаги поражения в головном мозге.
Действия пациента
При беспричинной потери веса, ощущении слабости, субфебрильной температуре, значительном снижении аппетита, ночной потливости, сухом кашле, следует обратится за помощью к профильным специалистам – фтизиатру и инфекционисту.
Лечение милиарного туберкулеза
Основной курс лечения милиарного туберкулеза имеет продолжительность порядка 12 месяцев, в некоторых случаях длительность терапии возрастает.
Медикаментозная терапия туберкулеза включает применение от 3 до 5 препаратов антибактериальной группы. Больному также назначаются лекарственные средства иммуностимуляторы, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика.
При тяжелой стадии течения болезни при характерных диагностических показаниях, пациенту проводят резекцию легких. Как дополнение к терапии, больному назначают четкий режим труда и отдыха, рациональное и полноценное питание, витаминотерапию, климатотерапию. Часто при милиарном туберкулезе, в целях укрепления организма назначают витамин D, лекарственные средства с содержанием кальция, регулярный прием молочных и молочнокислых продуктов.
Осложнения
Без необходимой терапии или при несвоевременном лечении, возможно развитие осложнений: казеозная пневмония, формирование множественных каверн в лёгких, бронхогенная диссеминация, гематогенная диссеминация.
Профилактика милиарного туберкулеза
В целях профилактики милиарного туберкулеза необходимо:
- проведение противоэпидемических мероприятий в неблагополучных с эпидемиологической стороны регионах;
- раннее диагностирование больных туберкулезом и выделение средств из бюджетов на их лекарственное и санаторное лечение;
- проведение обязательных и регулярных медосмотров при поступлении на работу и для людей в регионах, где существует высокий уровень заболеваемости туберкулезом;
- своевременная вакцинация новорожденных;
- придерживаться рационального и полноценного питания, которое способствует укреплению иммунной системы организма;
- применение умеренного закаливания;
- физические нагрузки;
- снижение или исключение факторов, которые могут привести к ослаблению иммунитета: не допускать длительного переохлаждения, голодания;
- исключить работу в неблагоприятных для здоровья условиях;
- придерживаться правил личной гигиены;
- исключить контакты с людьми, которые имеют характерные признаки легочных заболеваний.
