Гипертонический криз (синоним: гипертензивный криз) - это неотложное состояние, которое характеризуется чрезмерным резким повышением артериального давления.
Причины возникновения
Причины гипертонического криза могут быть следующими:
- - эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия;
- - феохромоцитома (опухоль надпочечников);
- - заболевания почек (например, гломерулонефрит);
- - гипертиреоз (синдром, обусловленный повышенной продукцией гормонов щитовидной железой);
- - нейрогенные нарушения (к примеру, вследствие черепно-мозговой травмы, менингита, отравлений).
Развитие гипертонического криза могут вызвать следующие факторы:
- - психоэмоциональный стресс;
- - переутомление;
- - метеорологические (погодные) колебания;
- - злоупотребление алкоголем, табакокурение;
- - избыточное потребление поваренной соли;
- - чрезмерные физические нагрузки;
- - отмена гипотензивной терапии при стойкой артериальной гипертензии.
Симптомы криза
Симптомы гипертензивного криза связаны со значительным повышением уровня артериального давления и проявляются:
- жаром и покраснением лица;
- сильной головной болью;
- шумом в ушах;
- головокружением;
- нарушением зрения (появлением «мушек в глазах»);
- резкой слабостью.
Также возможно появление тошноты.
Диагностика
Проводится анализ жалоб пациента; учитывается факт наличия головных болей, потемнения перед глазами, головокружения, появления шума в ушах, слабости, тошноты, потливости.
Оценивается, когда (насколько давно) у пациента повысилось артериальное давление, и до какого уровня. Также обязательно выясняется, бывали ли эпизоды резкого повышения уровня артериального давления в прошлом.
Обязательно проводится измерение артериального давления.
Для исключения поражения почек выполняется общий анализ мочи. Для определения наличия сопутствующих болезней проводится общий анализ крови. С целью выявления причины развития гипертонического криза также может выполняться биохимический анализ крови.
Для исключения осложнений (например, инфаркта миокарда), а также наличия заболеваний сердца, которые могут сопровождать резкое повышение артериального давления, выполняется электрокардиография. Также с данной целью может проводиться эхокардиография.
Виды заболевания
Выделяют следующие формы гипертонического криза:
- нейровегетативная форма (гипертонический криз 1 типа): характерно внезапное начало, влажность и покраснение кожи, учащенное мочеиспускание, тахикардия, повышение преимущественно систолического артериального давления.
- водно-солевая форма (гипертонический криз 2 типа): состояние пациента ухудшается постепенно, появляется сонливость, вялость, одутловатость лица, бледность, отечность, диастолическое и систолическое артериальное давление повышается равномерно.
- судорожная форма: характеризуется потерей сознания и возникновением судорог.
Действия пациента
Гипертензивный криз является неотложным состоянием. Поэтому, для того, чтобы предупредить развитие осложнений гипертонического криза необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Лечение криза
Необходимым является исключение эмоционального и физического перенапряжения, а также сокращение потребления воды (не более 1,5 литров/сутки) и поваренной соли (до 3 г/сутки).
Медикаментозное лечение может включать применение антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, диуретиков (мочегонных препаратов), а также седативных препаратов (успокоительных).
Осложнения
Осложнения гипертензивного криза могут быть следующими: инсульт, инфаркт миокарда, отек легких, сердечная недостаточность. При частом развитии гипертензивных кризов появляется вероятность развития энцефалопатии.
Профилактика криза
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития гипертензивных кризов, прежде всего, предусматривают проведение постоянного лечения артериальной гипертензии. При этом запрещается самостоятельно прерывать лечение. Необходимо, чтобы показатели артериального давления оставались на уровне ниже 140/90 мм рт. ст. Требуется ежедневный регулярный контроль уровня артериального давления.
Кроме того, для предупреждения развития гипертензивного криза необходимым является ограничение психоэмоциональных нагрузок, а также исключение физических переутомлений и пребывания в стрессогенных ситуациях.
Важным является соблюдение режима труда и отдыха, а также режима питания. Требуется соблюдение специальной диеты с пониженным содержанием поваренной соли (не более 3 г/сутки).
Крайне необходим отказ табакокурения, злоупотребления алкоголем.
