Хронический гастрит

Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспалительное заболевание желудка с рецидивирующим течением. Характеризуется поражением слизистой оболочки желудка, может быть первичным (самостоятельное заболевание) или вторичным (обусловлено другими болезнями).

Причины возникновения

• Неизлеченый острый гастрит;

• Инфицирование Helicobacter pylori;

• Длительный прием алкоголя;

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;

• Радиационные, термические поражения;

• Аутоиммунные процессы;

• Пищевая аллергия;

• Заброс дуоденального содержимого;

• Пернициозная анемия.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• нарушение режима питания;

• регулярный прием алкоголя;

• постоянное употребление лекарственных средств, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка;

• курение;

• хронические воспалительные заболевания полости рта;

• нарушение обмена веществ;

• дисфункция почек;

• эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);

• хронические заболевания пищеварительной системы (цирроз печени, панкреатит, гепатит).

Симптомы

Хронический гастрит протекает с периодами ремиссии и обострений.

Симптомы обострения хронического гастрита: отрыжка, боль в верхней части живота, неприятный привкус во рту, запах изо рта. Симптомы хронического гастрита различаются в зависимости от секреторной активности желудка. Для гастрита с повышенной кислотностью характерны голодные боли, возникающие натощак и стихающие после приема пищи, отрыжка кислым содержимым желудка.

Для гастрита с пониженной кислотностью характерны отрыжка воздухом, урчание, вздутие живота, тошнота, отсутствие аппетита, ощущение твердости желудка, диарея. Боль в верхней области живота при гастрите с пониженной кислотностью возникает после приема пищи.

Диагностика

Общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз;

Биохимический анализ крови: воспалительные изменения, снижение содержания общего белка;

Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, непереваренных остатков пищи;

Исследование желудочной секреции: снижение/повышение рН желудочного сока, определение содержания пепсина;

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с прицельной биопсией слизистой оболочки;

Рентгеноскопия желудка;

Выявление Helicobacter pylori (дыхательный тест, серологическая диагностика).

Виды заболевания

Классификация гастрита R. g. Strickland и J. R. Mackay:

• тип А (аутоиммунный): характеризуется наличием антител к париетальным клеткам желудка, высоким уровнем гастрина в плазме крови, преимущественным поражением тела желудка.
• тип В: развивается при инфицировании Helicobacter pylori, характеризуется сниженным или нормальным уровнем гастрина в крови, отсутствием иммунных нарушений, поражается преимущественно антральный отдел желудка.
• тип С (химикотоксический): развивается вследствие дуоденогастрального рефлюкса или воздействия на слизистую желудка химических веществ (лекарственных средств).
• смешанный гастрит (А и В, пангастрит).

Эндоскопические категорий гастритов:

• плоские эрозии;

• эриматозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);

• приподнятые эрозии;

• гиперпластический гастрит;

• геморрагический гастрит;

• рефлюкс-гастрит.

По функциональному признаку:

• С нормальной секрецией;

• С повышенной секрецией;

• Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).

Действия пациента

При возникновении признаков гастрита необходимо обратиться к врачу.

Следует устранить факторы, воздействие которых спровоцировало заболевание, таких как употребление алкоголя, курение, нерациональное питание. Питание должно быть дробным, регулярным, прием пищи 5–7 раз в день небольшими порциями, избегать переедания.

Лечение

В основе лечения хронического гастрита лежит диетотерапия.

Обычно пациенты лечатся амбулаторно, при тяжелых обострениях, возникновении осложнений требуется госпитализация в стационар.

Медикаментозная терапия зависит от фазы заболевания, типа нарушения секреции желудочных желез.

В терапии хронического гастрита применяют следующие группы препаратов:

• Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонного насоса (эзомепразол, омепразол).

• Антацидные препараты (алюминия гидроксид, магния гидроксид) назначают для купирования изжоги, они способны связывать соляную кислоту, снижать активность желудочных ферментов.

• Гастропротекторные средства (препараты висмута) помогают защитить слизистую оболочку желудка от воздействия желудочного сока, оказывают вяжущее, обволакивающее действие.

• Ферментные препараты (панкреатин) нормализуют процессы пищеварения.

• Спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин) нормализуют перистальтику, устраняют спазм.

• Регуляторы моторики (домперидон).

• Антибактериальные препараты назначают при выявлении инфекции H. Pylori.

• Препараты, стимулирующие секрецию желудка (сок подорожника).

• Препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

Осложнения

• Кровотечения;

• Язвенная болезнь;

• Аденокарцинома желудка;

• MALT лимфома;

• B₁₂-дефицитная анемия.

Профилактика

Активный образ жизни, рациональное питание, отказ от вредных привычек, санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариес), своевременное и адекватное лечение заболеваний пищеварительной системы.