Холецистит – это воспаление желчного пузыря, являющееся одним из частых осложнений желчнокаменной болезни. Возникает на фоне наличия камней в желчном пузыре, так и при их отсутствии.
Причины возникновения
Основная причина развития холецистита – появление камней в желчном пузыре. Это мешает нормальному оттоку желчи и способствует заражению кишечной микрофлорой. Время от времени возникающие воспалительные процессы в желчном пузыре приводят к изменению его стенок, что в дальнейшем способствует развитию хронического воспаления (хронического калькулезного холецистита).
Среди других причин развития холецистита различают:
- особенности строения желчного пузыря и протоков;
- гиподинамия;
- застой желчи;
- вегетативные расстройства;
- пониженная секреторная активность желудка;
- травмы печени и желчного пузыря;
- длительное голодание.
Симптомы холецистита
Для острого холецистита характерны:
- интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, особенно при перемене положения тела;
- иногда боль может иррадиировать в спину или шею;
- температура тела может повыситься незначительно;
- в случае развития гнойного процесса и общей интоксикации организма, температура тела повышается до 39-40 градусов, при этом больного беспокоит тошнота, рвота, учащенный пульс и озноб.
При закупоривании протока камнем развивается печеночная колика, что приводит к появлению желтухи. Цвет мочи при этом темнеет, а кал обесцвечивается.
Хронический холецистит проявляется тошнотой, дискомфортом и тупыми болями в области правого подреберья, возникающими после приема пищи. Долгое время хронический холецистит может протекать в скрытой форме и проявляться только после приема жирной пищи.
Для бескаменного хронического холецистита характерно появление слабости, вялости, повышенной возбудимости и бессонницы. Обострения хронического холецистита по симптоматике напоминают острый холецистит.
Диагностика
Диагностика острого холецистита основывается на собранном анамнезе.
- Врач проводит пальпацию брюшной полости, а также выясняет, существует ли симптоматика печеночной колики.
- С помощью УЗИ выявляется увеличение желчного пузыря и наличие в его протоках камней.
- Для расширенного исследования желчных протоков назначается проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).
- Анализ крови показывает увеличенное содержание лейкоцитов, высокий уровень СОЭ, билирубинемию, а также диспротеинемию. Биохимический анализ мочи показывает повышенную активность аминотрансфераз и амилазы.
Виды заболевания
Холецистит бывает острым и хроническим.
- Острый холецистит может протекать в катаральной и деструктивной (гнойной) форме. К деструктивным формам заболевания можно отнести флегмонозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный и дифтерический холецистит.
- Хронический холецистит может быть как следствием острой формы заболевания, так и развиться самостоятельно. В зависимости от морфологической картины, выделяют катаральный и гнойный холецистит. Также различают бескаменный и калькулезный холецистит. Последний развивается вследствие желчно-каменной болезни.
Действия пациента
Симптомы холецистита не отличаются специфичностью и перекликаются с симптомами многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому при возникновении первых болевых ощущений следует вызвать врача для проведения правильной диагностики заболевания.
- При подозрении на острый холецистит необходимо сразу вызвать скорую помощь.
- До того, как приедут врачи, не рекомендуется принимать пищу, принимать обезболивающие препараты или делать промывание желудка.
Лечение холецистита
Проводится в условиях стационара. Лечение острого холецистита и обострений хронического холецистита заключается:
- в устранении гнойного процесса,
- в крайних случаях – проведение операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) - лапароскопическим или открытым методом.
Больному назначается:
- дезинтоксикационная и антибактериальная терапия (метрогил).
- спазмолитики (дротаверин и другие);
- болеутоляющие средства;
- препараты, угнетающие секреторную активность желудка.
При хроническом холецистите важным компонентом лечения является диета №5 по классификации Певзнера. Для нормализации оттока желчи применяются холеретические и холецистокинетические препараты. Также рекомендуется прием гепатопротекторов с антитоксическим действием.
Осложнения холецистита
Холецистит может привести к таким осложнениям:
- перфорация желчного пузыря;
- механическая желтуха;
- некроз желчного пузыря;
- абсцесс и развитие перитонита;
- вторичный воспалительный процесс в поджелудочной железе;
- рак желчного пузыря.
Профилактика холецистита
Профилактика холецистита заключается в соблюдении принципов здорового питания. Важно избегать негативных факторов, способствующих развитию холецистита, в частности гиподинамии, ожирения, стрессов и кишечных инфекций.
