Грудная жаба
Грудная жаба (стенокардия напряжения) – один из вариантов течения ишемической болезни сердца. Заболевание проявляется болями или дискомфортом в грудной клетке. Боль может иррадиировать в левую руку, нижнюю челюсть, шею или эпигастральную область.
Причины возникновения
Грудная жаба обусловлена недостаточностью коронарного кровоснабжения. При острой коронарной недостаточности развивается ишемия, приводящая к нарушению окислительных процессов в миокарде.
Самой частой причиной развития грудной жабы является атеросклероз коронарных артерий. В редких случаях стенокардия напряжения вызывается инфекционными и инфекционно-аллергическими поражениями.
Факторами, способствующими развитию грудной жабы, является лишний вес, гипертензия, вредные привычки, гиподинамия и стрессы.
Симптомы
Основным симптомом заболевания является боль сжимающего или давящего характера. Нередко ощущается чувство тяжести и нехватки воздуха. Боль располагается в загрудинной или предсердечной области, может распространяться (отдавать) в левую руку (или обе руки), левое плечо, шею, нижнюю челюсть и в область между лопаток. При стенокардии напряжения болевые ощущения длятся не более 10 минут.
Фактором, способствующим развитию болевых ощущений, является физическая нагрузка. Также боли могут возникать в холодную или ветреную погоду и после еды.
После приема нитроглицерина боли исчезают в течение 5 минут.
Диагностика
На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания.
При осмотре врач определяет наличие хрипов в легких и шумы в сердце. Выявляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца и атеросклероза.
Лабораторная диагностика включает в себя:
· общий и биохимический анализы крови;
· общий анализ мочи;
· коагулограмма – определение показателей свертываемости крови.
Инструментальные методы диагностики стенокардии напряжения включают в себя:
· электрокардиография;
· эхокардиография;
· суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы;
· рентгенография органов грудной клетки;
· пробы с физическими нагрузками под контролем электрокрдиографии;
· радиоизотопные нагрузочные пробы;
· проведение стресс-эхокардиографии – пробы с физическими нагрузками под эхокардиографическим контролем;
· проведение фармакологических нагрузочных проб;
· мультиспиральная компьютерная томография;
· коронароангиография;
· ультразвуковая допплерография;
· другие методы исследований.
Виды заболевания
Выделяют четыре функциональных класса стенокардии напряжения:
· Первый класс. Болевые ощущения возникают при очень высоких (непривычных для человека) физических нагрузках.
· Второй класс. Болевые ощущения появляются уже после 500-метровой ходьбы по ровной местности или при подъеме на второй этаж.
· Третий класс. Боли возникают при 100-500-метровой ходьбе.
· Четвертый класс. Приступы стенокардии могут появляться при незначительных нагрузках (размеренная ходьба до 100 метров).
Действия пациента
При появлении подозрительных симптомов (особенно при наличии предрасполагающих факторов) необходимо обратиться к врачу-кардиологу.
Лечение
Немедикаментозное лечение стенокардии напряжения сводится к коррекции образа жизни больного. Показана регулярная физическая активность (ходьба, плавание, гимнастика и другие). Интенсивность и длительность тренировок определяет врач. В питании следует ограничить употребление жирной пищи и увеличить потребление овощей, фруктов, рыбы и зерновых. Больному следует избегать эмоциональных напряжений.
Медикаментозная терапия грудной жабы включает в себя применение следующих групп препаратов:
· антиагреганты – препараты, снижающие свертываемость крови;
· антиишемические препараты (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитратные препараты);
· препараты, снижающие уровень холестерина в крови;
· ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
При приступах стенокардии, а также перед выполнением тяжелых физических нагрузок больным показан прием короткодействующих нитратов.
Осложнения
Стабильная стенокардия может перейти в нестабильную с приступами сильной боли, которые могут длиться дольше 10 минут.
Болезнь может осложниться острым инфарктом миокарда, нарушением ритма сердца, остановкой сердца и хронической сердечной недостаточностью.
Профилактика
Самой эффективной профилактикой грудной жабы является изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки, исключение вредных привычек, контроль артериального давления и снижение массы тела (при избыточном весе).
