Гипоплазия почки – врожденная патология анатомического строения почки, при которой орган по гистологическому строению является нормальной, однако его размеры не считаются нормой. Аномальных размеров почка не отличается от здорового органа и может выполять свои функции в пределах своих размеров.
Причины возникновения
Принято считать, что гипоплазия почки, принадлежит к порокам внутриутробного развития. Нарушение внутриутробного развития плода, в ходе формирования органа, зависит как от внешних факторов среды, так и от внутренних факторов, воздействующих на организм беременной женщины.
Развитие гипоплазии почки может быть спровоцировано следующими факторами:
- гипогенез или первичное недоразвитие, в большинстве случаев имеет генетические предпосылки;
- пиелонефрит, который возник при внутреутробнгом развитии или развивался у ребенка в возрасте до одного года;
- вторичный воспалительный процесс в почках с гипоалазией, которые более уязвимы;
- внутриутробный тромбоз почечных вен, который впоследствии может привести к недоразвитию органа;
- маловодие у беременной женщины;
- аномальное положение плода;
- инфекционное заболевание в период беременности (грипп, краснуха, токсоплазмоз), могут повлиять на внутриутробное развитие плода.
Внешние факторы, которые могут спровоцировать гипоплазию почки у плода:
- действие ионизирующего облучения;
- травмы или ушибы живота;
- гипертермия, вследствие длительного пребывание беременной женщины под прямыми солнечными лучами;
- злоупотребление алкоголем, алкоголизм;
- курение.
Симптомы гипоплазии почки
Клинические проявления гипоплазии почки:
- отставание ребенка в физическом и умственном развитии по сравнению со сверстниками;
- бледность кожи, лица и конечностей;
- диарея хронического характера;
- субфебрильная температура;
- признаки похожие с симптомами рахита (размягчение костной ткани, облысение, характерные выступающие лобные и теменные бугры черепа, искривление ног, вздутие живота, плоский затылок);
- почечная недостаточность хронического характера;
- артериальная гипертензия;
- постоянное чувство тошноты, возможно рвота.
Прогноз для детей первого года жизни при двусторонней форме гипоплазия, неблагоприятный, так как оба органа не способны функционировать и не могут быть трансплантированы.
Односторонняя гипоплазия редко имеет клинические проявления и, чаще всего, выявляется случайным образом при комплексном обследовании.
Диагностика
Применяется метод дифференциальной диагностики гипоплазии почки с дисплазией почки и сморщенной почкой. Для этого необходимо провести МРТ или МСКТ, в сочетании с динамической нефросцинтиграфией
Клинически гипоплазия почки проявляется в виде артериальной гипертензией и имеет симптомы хронического пиелонефрита, это связано с аномальным строением органа.
Для двусторонней гипоплазии характерна почечная недостаточность.
Виды заболевания
В нефрологии выделяют три вида гипоплазия почки:
- простая гипоплазия почки. В аномальном органе определяется недостаточное количество нефронов и чашечек.
- гипоплазия отягощенная олигонефронией. Представляет собою двустороннюю гипоплазию при малом количестве нефронов, клубочков, с увеличением соединительной ткани и расширением канальцев.
-гипоплазия почки с дисплазией. Принадлежит к порокам эмбрионального развития почечной ткани.
Действия пациента
Необходимо своевременно диагностировать данное заболевания и провести необходимое лечение.
Лечение гипоплазии почки
Выбор тактики и метода лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния пациента.
В случае стойкой артериальной гипертензии, необходимо проводить лечение гипоплазии почки, если стандартная медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, возможно удаление гипоплазированной почки. Такой метод показан только пациентам взрослого возраста. Детям, с гипоплазированной почкой, которая выполняет свои функции хотя бы на 30%, показан диспансерный учет, наблюдение профильных специалистов, проведение регулярных обследовании и симптоматическая терапия при подозрении на возможные функциональные отклонения.
При тяжелой форме двусторонней гипоплазии почки, применяется хирургическое лечение, обычно удалению подвергаются обе аномальные почки. Пациент переводится на гемодиализ и ему проводится трансплантация донорской почки.
Осложнения
При тяжелой форме гипоплазии почки может развиться дистрофия верхних мочевых путей.
Вследствие гиперплазии почки возможно сужением мочевыводящих путей, что повышает вероятность бактериальной инфекции с последующим развитием пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита.
Часто у больных гипоплазией почки возникает артериальная гипертензия (вторичная гипертензия).
Все описанные симптомы впоследствии приводят к развитию хронической почечной недостаточности, характеризирующейся повышенной концентрацией мочевины и креатина в крови.
Профилактика гипоплазии почки
Так как заболевание представляет собою аномалию внутриутробного развития, методов профилактики не описано.
