Гиперспленизм представляет собой синдром, характеризующийся снижением количества форменных элементов крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия) из-за ускоренного разрушения клеток крови в увеличенной селезенке [1].
Причины возникновения гиперспленизма
Наиболее распространенной причиной гиперспленизма является цирроз печени после вирусного гепатита. Другими частыми причинами гиперспленизма являются [1]:
- инфекции, такие как подострый или хронический бруцеллез, синдром инфекционного мононуклеоза и малярия;
- длительное или чрезмерное употребление алкоголя;
- увеличение давления в воротной вене печени (портальная гипертензия), которая возникает при циррозе (замещении клеток печени соединительной тканью) печени. Причин развития этого заболевания множество, включая алкоголь, воспаления печени, аутоиммунные процессы, воздействие лекарств и др.;
- гранулематозное воспаление, которое возникает при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, хроническом сифилисе, туберкулезе, синдроме Фелти и саркоидозе.
Симптомы гиперспленизма
Симптомы гиперспленизма зависят от количества клеток крови и размеров селезенки. В начале заболевания симптомы могут вовсе отсутствовать. С течением заболевания могут появляться симптомы гемолитической анемии: слабость, утомляемость, одышка, ощущение сердцебиения, пожелтение кожи и слизистых оболочек. При снижении количества тромбоцитов могут легче появляться синяки и возникать кровотечения. Снижение количества лейкоцитов связано с развитием инфекционных осложнений.
При увеличении селезенки пациент может жаловаться на ощущение тяжести и дискомфорта в левом подреберье [2].
Диагностика гиперспленизма
Важное место в диагностике гиперспленизма отводится инструментальным методам исследования: клиническому анализу крови, ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, исследованию костного мозга, пункционной биопсии печени, радиоизотопным и иммунологическим исследованиям [2].
Виды гиперспленизма
Выделяют первичный гиперспленизм, вызванный гипертрофией селезенки (причина его неясна), вторичный, возникающий при некоторых заболеваниях, и латентный гиперспленизм, при котором костный мозг успевает создавать новые клетки крови, поэтому характерные симптомы отсутствуют [1].
Действия пациента при подозрении на гиперспленизм
При обнаружении признаков заболевания, обратитесь к врачу.
Лечение гиперспленизма
Если возможно установить причину гиперспленизма первым делом нужно её устранить. Так как чаще это связанно с циррозом печени наиболее эффективным лечением является пересадка печени.
При невозможности или неэффективности этого вмешательства, а также при сильном увеличении селезенки или врожденных заболеваниях, которые сопровождаются изменением формы эритроцитов, селезенку удаляют.
Симптоматическое лечение состоит в переливании клеток крови и назначении антибиотиков [1,2].
Осложнения гиперспленизма
Осложнениями гиперспленизма могут быть сепсис, лейкопения (уменьшение количества лимфоцитов), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) [2].
Профилактика гиперспленизма
Профилактика гиперспленизма заключается в своевременном лечении гепатита и цирроза печени, а также заболеваний крови [2].
