Гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез, которое сопровождается повышением секреции паратгормона и повышением концентрации кальция в крови.
Причины возникновения гиперпаратиреоз
Гиперпаратиреоз может развиваться вследствие следующих причин:
- опухоли паращитовидных желез;
- хроническая почечная недостаточность;
- синдром множественных эндокринных неоплазий;
- болезни кишечника;
- дефицит витамина D.
Симптомы гиперпаратиреоза
При гиперпаратиреозе могут возникать следующие симптомы:
- учащенное мочеиспускание;
- жажда;
- снижение аппетита и расстройство пищеварения;
- снижение массы тела;
- повышенное артериальное давление;
- мышечная слабость;
- сердечные аритмии и боли в сердце;
- выпадение зубов;
- спутанность сознания;
- боли в костях (в частности, в позвоночнике);
- остеопороз и спонтанные переломы костей;
- деформации скелета.
Проявление гиперпаратиреоза начинают проявляться при повышении уровня кальция в крови до 2-2,5 ммоль/л.
Диагностика
На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания и жизни больного.
При общем осмотре оценивается уровень мышечной слабости, наличие «утиной» походки, а также наличие деформаций скелета и костных разрастаний в области суставов и костей.
К лабораторным и инструментальным диагностическим методам можно отнести:
- определение уровня кальция в крови;
- определение уровня фосфора и паратгормона в крови;
- определение концентрации кальция в моче;
- ультразвуковое исследование области шеи (для обнаружения опухоли паращитовидных желез);
- ультразвуковое исследование почек;
- сцинтиграфия околощитовидных желез;
- рентгенография костей;
- денситометрия костей;
- компьютерная томография области паращитовидных желез.
Виды заболевания
В зависимости от причин различают следующие формы гиперпаратиреоза:
- Первичный. Развивается при заболевании паращитовидных желез, например, при опухоли или гиперплазии железы. Также первичный гиперпаратиреоз может отмечаться в составе синдрома эндокринных неоплазий.
- Вторичный гиперпаратиреоз представляет собой повышение функциональной активности паращитовидных желез при продолжительном снижении концентрации кальция и высоком уровне фосфора в крови. Вторичный гиперпаратиреоз может встречаться при хронических почечных патологиях, нехватке витамина D, патологиях костной ткани, а также при состоянии мальабсорбции (нарушение всасывания веществ в кишечнике).
- Третичный гиперпаратиреоз характеризуется развитием аденомы паращитовидных желез, что влечет за собой увеличение продукции паратгормона.
В зависимости от проявлений заболевания гиперпаратиреоз может протекать в костной, висцеральной и смешанной форме. Для костной формы характерен остеопороз и патологические переломы. При висцеральной форме поражаются почки, пищеварительная и нервная системы. Для смешанной формы характерно поражение как костной системы, так и внутренних органов.
Действия пациента
При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.
Лечение гиперпаратиреоза
Лечение стоит начинать уже тогда, когда у больного отмечается повышенное содержания кальция в крови.
- При наличии опухолей паращитовидных желез проводится хирургическое удаление новообразований.
- Терапевтические методы лечения, как правило, малоэффективны и проводятся при хирургическом лечении.
- Больному следует отказаться от приема препаратов, повышающих уровень кальция в крови. При усиленном мочеиспускании необходимо восполнять потерю жидкости организмом.
- Для снижения разрушений костной ткани больному могут вводиться бифосфонаты.
- Если гиперпаратиреоз вовремя диагностировать и начать лечение, то прогноз, как правило, благоприятный.
Осложнения
Длительное течение гиперпаратиреоза может привести к развитию следующих осложнений:
- поражения сердца;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- мочекаменная болезнь;
- остеопороз;
- гиперкальциемический криз.
Профилактика гиперпаратиреоза
Специфических методов профилактики гиперпаратиреоза не существует. Для снижения вероятности развития патологии рекомендуется ведение здорового образа жизни. При дефиците витамина D, показаны регулярные прогулки на свежем воздухе, диета, богатая продуктами с содержанием витамина D, а также витаминно-минеральные комплексы, содержащие в своем составе витамин D.
