Гемолитическая болезнь новорожденных – тяжелое детское заболевание, сопровождающееся распадом эритроцитов плода и новорожденного. Данная патология развивается вследствие несовместимости крови матери и плода по системе резуса или АВО.
Причины возникновения
Причиной гемолитической болезни новорожденных является несовместимость крови матери и плода. Возможно развитие следующих видов конфликтов:
· резус-конфликт;
· конфликт по системе АВО;
· конфликты по другим антигенным системам (встречается редко).
Симптомы гемолитической болезни новорожденных
Симптоматика заболевания зависит от его формы.
Отечная форма заболевания встречается крайне редко, и считается самой тяжелой формой среди остальных. В данном случае заболевание развивается на ранних стадиях беременности. В некоторых случаях отечная форма гемолитической болезни новорожденных приводит к смерти плода или рождению ребенка в очень тяжелом состоянии (распространенные отеки, тяжелая анемия, кислородное голодание, сердечная недостаточность). Кожные покровы новорожденного очень бледные, воскового цвета. Лицо имеет округлую форму, рефлексы угнетены, а тонус мышц резко снижен. Отмечается значительное увеличение размеров печени и селезенки. Также при отечной форме отмечаются распространенные отеки тканей (иногда с выпотом).
Для анемической формы заболевания характерно:
· постепенно прогрессирующая анемия (бледность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки);
· появление клинических симптомов в первые дни жизни ребенка.
Наиболее часто встречаемой формой гемолитической болезни новорожденных является желтушная форма. Для нее характерно:
· желтуха;
· анемия;
· гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки).
Диагностика
Диагностика заболевания включает в себя:
· анализ жалоб и сбор анамнеза заболевания;
· определение резуса и группы крови у матери и отца;
· определение титра противорезусных антител;
· трансабдоминальный амниоцентез;
· ультразвуковое исследование при беременности;
· постнатальная диагностика при беременности;
· другие методы исследования (на усмотрение врача).
Классификация
В зависимости от разновидности иммунологического конфликта различают следующие формы заболевания:
· гемолитическая болезнь новорожденных в результате конфликта по резус-фактору;
· гемолитическая болезнь новорожденных в результате конфликта по группе крови (АВО);
· редкие факторы (конфликты по другим антигенным системам).
По клинической форме гемолитическая болезнь новорожденных может быть отечной, желтушной и анемичной.
По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму заболевания.
Действия пациента
Лечением гемолитической болезни новорожденных занимается врач-педиатр и гематолог.
Лечение гемолитической болезни новорожденных
Лечение предусматривает проведение следующих мероприятий:
· заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез (в тяжелых случаях);
· введение глюкокортикоидных препаратов новорожденному в течение недели (в случае рождения новорожденного в крайне тяжелом состоянии);
· внутривенное введение глюкозы и белковых препаратов;
· назначение индукторов микросомальных ферментов печени;
· витамины группы В, Е и С;
· желчегонные средства (при сгущении желчи);
· фототерапия.
Осложнения
При гемолитической болезни новорожденных могут возникать следующие осложнения:
· гибель плода;
· инвалидность новорожденного;
· церебральный паралич;
· утрата слуха, слепота;
· задержка психического развития;
· психовегетативный синдром.
Профилактика гемолитической болезни новорожденных
Специфическая профилактика данной патологии заключается во введении анти-Д иммуноглобулина в первые 24-48 часов после рождения (если мать резус-отрицательна, а плод резус-положительный).
Неспецифическая профилактика гемолитической болезни новорожденных заключается в правильном переливании крови с учетом группы крови и резус-фактора.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Желтухи новорожденных
Аутоиммунная гемолитическая анемия
