Эссенциальный тремор
Эссенциальный тремор или тремор минора в большей части случаев является наследственной патологией — мутация генов передаётся напрямую от родителей к потомству. Заболевание чаще диагностируется у пожилых старше 50 лет. Другая причина болезни — неправильное взаимодействие некоторых мозговых структур (мозжечка, ствола мозга и красных ядер), ответственных за координацию произвольной активности мышц.
Причины возникновения
Наиболее характерным проявлением патологии является дрожание рук — мелко- либо среднеамплитудное. При этом тонус мышц остаётся неизменным. Дрожание охватывает лучезапястные суставы и суставы пальцев. Физиологически тремор представляет собой ритмичные мышечные сокращения. В начале заболевания тремор проявляется лишь в напряжении и при выполнении какой-нибудь работы. Затем дрожание может возникать самопроизвольно в состоянии покоя. Амплитуда тремора со временем увеличивается, а частота, наоборот, уменьшается. Усиление тремора наблюдается при эмоциональных переживаниях, чувстве голода, физической усталости, употреблении стимулирующих нервную систему веществ (кофе, алкоголя) и воздействии холода. Также выраженность симптомов может быть спровоцирована волнением от пребывания в общественных местах. Тяжёлые проявления ведут к утрате пациентом работоспособности и способности обслуживать себя (держать в руках ложку, совершать простые бытовые действия).
Симптомы эссенциального тремора
- спастическая кривошея (патологическое положение головы)
- блефароспазмы (непроизвольные сокращения круговой мышцы глаза)
- оромандибулярная дистония (сокращения жевательных мышц)
Больным с тремором рук особенно трудно даётся письмо — этот вид деятельности приводит к быстрой утомляемости мышц кисти и предплечья и возникновению так называемого «писчего спазма».
Диагностика
Медицина выявляет данный недуг с помощью дифференциального диагноза. Методом исключения из списка возможных заболеваний, для которых тоже характерна дрожь конечностей и других частей тела, устраняются:
- алкоголизм
- болезнь Паркинсона
- дистония
- невротическое дрожание
- рассеянный склероз
- токсические поражения
- энцефалопатия при печеночной недостаточности и др.
Виды заболевания
Эссенциальный тремор рук: наиболее часто наблюдаемая разновидность эссенциального тремора. Важно не путать данный вид тремора с дрожанием рук вследствие паркинсонизма или возрастных нарушений опорно-двигательной системы.
Эссенциальный тремор мимических мышц: для мимического тремора характерно дрожание губ, спонтанно случающееся при разговоре, или когда больной улыбается. Могут дрожать щёки больного и височные мышцы.
Эссенциальный тремор языка и век: встречается реже, чем иные виды тремора. Дрожание век и языка могут быть практически незаметны для окружающих, но хорошо ощущаются самим больным.
Дрожащий тембр языка и голоса: тремор может присутствовать и в голосовых связках, отвечающих за речевые функции, что ведёт к изменению тембра голоса. При этом голос человека становится дрожащим и блеющим, вибрирующим, может возникнуть заикание и трудности с чётким произношением слов. Голосовой тремор развивается преимущественно у пожилых больных, особенно тех, чей стаж болезни — 10 лет и больше.
Дрожание диафрагмы: редкий вид патологии, подтверждающийся рентгенографическим методом. Сочетание дрожания диафрагмы, голоса, губ и языка вызывает специфические изменения дыхания и речи. Дыхание становиться прерывистым, а речь — неразборчивой, отрывистой и трудной для восприятия.
Эссенциальный тремор ног: тремор ног отмечается редко и выявляется лишь у 20% больных. Зачастую его проявления незаметны или слабо выражены и диагностируются только с помощью аппаратного исследования.
Эссенциальный тремор головы: часто встречающийся вид тремора. Вызван непроизвольными синхронными сокращениями шейных и лицевых мышц. Может проявляться в виде:
- единичных киваний головной
- множественных киваний — как вверх и вниз, так и из стороны в сторону
- постоянной мелкой дрожи головы
Симптомы обычно нарастают с возрастом.
Действия пациента
Обратитесь к врачу, если непреднамеренная дрожь рук, головы или других мышц мешают вашей повседневной деятельности.
Лечение эссенциального тремора
Как и большинство неврологических болезней, эссенциальный тремор лечится комплексно. Применяется медикаментозное, немедикаментозное и (по необходимости) хирургическое лечение.
Медикаментозное
Лекарства, применяемые при лечении, делятся на несколько групп: бета-блокаторы адренорецепторов, снижающие степень выраженности симптомов (пропранолол, примидон); противосудорожные средства, также устраняющие дрожание (клоназепам, габапентин); транквилизаторы бензодиазепиновой группы (диазепам, оксазепам, лоразепам) препараты с витамином В6 внутримышечно (снижает прогрессирование заболевания, воздействуя на серотониновый обмен); внутримышечное введение небольших доз ботокса;
Немедикаментозное
Положительное действие имеет физиотерапия — лечебная физкультура, нацеленная на восстановление контроля над мышцами и постановку правильного дыхания при дрожании диафрагмы. Тремор рук возможно частично нейтрализовать посредством гимнастики для пальцев и работы с мелкими предметами. Главное условие эффекта от таких занятий — их регулярность. Помогают от эссенциального тремора контрастные души, другие водные процедуры, бальнеотерапия в санаторно-курортных условиях. Больному могут назначаться специальная диета, расслабляющий и акупунктурный массаж, иглоукалывание.
Хирургическое
В тяжёлых случаях, когда лечение медикаментами не даёт оздоровительного эффекта или не может быть применено по иным причинам (при наличии аллергии, серьёзных болезней печени, желудка или почек) назначается хирургическое вмешательство.
Осложнения
Эссенциальный тремор не представляет серьезной угрозы.
Профилактика эссенциального тремора
Нет никакого известного способа предотвратить эссенциальный тремор.
