Эозинофилией называют состояние крови, при котором в периферической крови повышено количество особых клеток эозинофилов до уровня 600/мкл и более.
Эозинофилия может быть первичной (идиопатической). Но чаще всего это не самостоятельное заболевание, а симптом аллергических, инфекционных, аутоиммунных или других заболеваний [1].
Причины возникновения эозинофилии
Основные причины эозинофилии перечислены ниже [1]:
- Аллергические или атопические заболевания (астма, аллергический ринит, профессиональные болезни легких, атопический дерматит, лекарственная реакция и др.)
- Паразитарные инфекции (трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз, филяриоз и др.)
- Непаразитарные инфекции (аспергиллез, бруцеллез, лимфоцитоз, инфекционный мононуклеоз, скарлатина и др.)
- Опухоли (рак и саркомы, лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, иммунобластная лимфаденопатия)
- Заболевания кожи (пузырчатка, экзема, герпетиформный дерматит, кожный лишай, пемфигус)
- Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз)
- Синдромы легочной инфильтрации с эозинофилией (синдром Леффлера, синдром Чарга-Стросс, хроническая эозинофильная пневмония и др.)
- Заболевания соединительной ткани или гранулематозные болезни (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит, склеродермия, саркоидоз и др.)
- Иммунные болезни (Т-лимфопатии, синдром Вискотта-Олдриджа, дефицит иммуноглобулинов)
- Эндокринные болезни (гипофункция надпочечников)
- Другие причины (эозинофильный синдром, цирроз печени, лучевая терапия, врожденные пороки сердца, употребление L-триптофана)
Симптомы эозинофилии
Симптомы эозинофилии обусловлены заболеванием, которое сопровождается данным состоянием [1].
Например, эозинофилия, вызванная аллергическими и кожными болезнями, проявляется волдырями, зудом, сухостью кожи или, наоборот, мокнутием, вплоть до образования на коже язв, отслоением эпидермиса.
При аутоиммунных и реактивных заболеваниях эозинофилия чаще сопровождается анемией, снижением веса, повышением температуры, увеличением печени и селезенки, фиброзом легких, застойной сердечной недостаточностью, воспалительными поражениями вен, болью в суставах, полиорганной недостаточностью.
При глистных инвазиях наблюдается увеличение и болезненность лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, симптомы общей интоксикации (слабость, тошнота, головные боли, снижение аппетита, миалгии), боли в суставах, учащение пульса, отечность, сыпь.
Диагностика эозинофилии
Для выявления эозинофилии проводят общий анализ крови. Кроме повышения числа и процентного соотношения эозинофилов могут наблюдаться признаки анемии (уменьшение числа эритроцитов, пониженный гемоглобин). Для установления причины этого явления врач уточняет анамнез (особенно информацию об аллергии, употреблении медикаментов, о путешествиях), проводит осмотр больного. Исходя из этих данных определяется целесообразность проведения специфических диагностических тестов. Среди них могут быть биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, функциональные тесты печени и почек, анализ кала на определение паразитов, серологические исследования на паразитарные инфекции и заболеваний соединительной ткани и другие.
Если причина эозинофилии не найдена, у больного могут развиться осложнения. При подозрении на первичную эозинофилию проводят анализ крови с помощью флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) или обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (RT-PCR) для выявления нарушений в генах.
Виды эозинофилии
В зависимости от причины, вызвавшей изменение состояния крови, выделяют:
- эозинофилию аллергической природы
- эозинофилию аутоиммунного генеза или эозинофильный синдром
- эозинофилию при ограниченных воспалительных процессах в структурах и тканях
- эозинофильный фасциит
- эозинофильный гастроэнтерит
- эозинофилию при онкологических патологиях
- эозинофилию паразитарного генеза
- эозинофилию легких
- эозинофилию при бронхиальной астме
Выделяют 3 степени эозинофилии [1]:
- легкая (400-1500х109/л, до 10% от общего количества лейкоцитов)
- умеренная (1500-5000х109/л, 10-20%)
- тяжелая (свыше 5000х109/л, более 20%)
Действия пациента при подозрении на эозинофилию
Пациент с острой болезнью и эозинофилией, или человек с очень высоким количеством эозинофилов нуждается в госпитализации и срочной оценке причины эозинофилии.
Лечение эозинофилии
Лечением занимается гематолог. Лечение эозинофилии проводят в зависимости от вида патологии, тяжести течения, возраста и общего состояния пациента. Это влияет на выбор препаратов для курса лечения.
В некоторых случаях для избавления от эозинофилии необходимо отменить прием определенных препаратов.
Варианты лечения первичной эозинофилии, сопровождающейся поражением органов, первоначально включают кортикостероиды или интерферон (IFN)-альфа (для заболеваний, нечувствительных к стероидам). Другие варианты лечения включают гидроксимочевину, хлорамбуцил, винкристин, цитарабин, 2‑хлородезоксиаденозин (2-CdA), этопозид и циклоспорин.
При наличии мутаций генов PDGFRA и PDGFRB используется препарат иматиниб, однако после прекращения его приема высок риск развития рецидива.
В тяжелых случаях, которые не поддаются лечению, может быть рассмотрена трансплантация стволовых клеток [1].
Осложнения эозинофилии
Эозинофилия может привести к повреждению органа. Органами-мишенями эозинофилов являются кожа, легкие и органы желудочно-кишечного тракта. Также может наблюдаться повреждение сердечной и нервной системы [1].
Профилактика эозинофилии
Профилактика эозинофлии заключается в предотвращении заболеваний, которые могут сопровождаться этим явлением. Эти меры включают ведение здорового образа жизни и проведение своевременной диагностики и лечения заболеваний.
