Энтерит
Энтерит – острое или хроническое воспаление тонкого кишечника, при котором нарушаются ее функции кишки.
Причины возникновения
К основным причинам острых энтеритов относятся:
- инфицирование вирусными агентами (энтеровирусы, ротавирусы);
- инфицирование микробами (бацилла холеры, эшерихия, сальмонелла, стафилококк и т.д.);
- аллергические реакции;
- отравление ядами продуктов (ягоды, грибы и т.д.);
- воздействие химических веществ, тяжелых металлов;
- употребление алкоголя;
- злоупотребление острым, жирным, пряным и т.д.
К основным причинам хронического энтерита можно отнести:
- лямблиоз;
- поражение глистами;
- переедание жирной, острой, грубой пищи;
- интоксикации на производстве (химические соединения, тяжелые металлы, лучевое воздействие);
- вредные привычки (алкоголь, никотин);
- прием некоторых медикаментов;
- наследственные ферментопатии, энтеропатии;
- аутоиммунные заболевания;
- операции на кишке.
Развитию острого, хронического энтерита способствуют малоподвижный образ жизни, патология почек, кровообращения, травмы живота, операции, спайки.
Симптомы
Острый энтерит, как правило, протекает бурно и проявляется следующими симптомами:
- тошнота, рвота;
- жидкий стул от 1–2 до 10–20 раз и более в сутки;
- боль в животе;
- повышение температуры 37–39⁰С;
- вздутие, урчание в животе;
- головная боль, общее недомогание;
- налет на языке;
- признаки обезвоживания (при тяжелой диарее) – сухость языка, кожи и слизистых, судороги, потеря веса.
- нарушения свертывания крови, шок, кома (в тяжелых случаях).
Хронические энтериты обычно протекают менее остро. Для них характерны такие проявления:
- жидкий стул после приема пищи;
- слабые боли около пупка;
- вздутие живота;
- учащенный водянистый стул, иногда с частицами пищи;
- язык обложен белым налетом с отпечатками зубов.
Хроническая диарея приводит к развитию анемии, остеопороза, гиповитаминоза, дистрофии, снижению массы тела.
Диагностика
Основой диагноза являются жалобы, клиническая картина.
Для уточнения диагноза выполняют диагностические исследования:
- копрограмма;
- вирусологическое исследование;
- кал на кишечную группу;
- пробы на скрытую кровь в кале, наличие углеводов;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- рентгенологическое исследование с контрастом;
- ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы;
- эндоскопия начальных отделов тонкой кишки.
Виды заболевания
По локализации выделяют:
- изолированный энтерит;
- гастроэнтерит (энтерит в сочетании с поражением желудка);
- энтероколит (энтерит в сочетании с поражением толстой кишки;
- гастроэнтероколит (поражение желудка и всего кишечника).
По степени распространения воспаления:
- илеит (воспаление подвздошного отдела тонкой кишки);
- еюнит (воспаление тощей кишки);
- тотальный энтерит.
По причинам возникновения выделяют:
- паразитарные энтериты;
- инфекционные (вирусные, микробные) энтериты;
- лекарственные энтериты;
- пищевые энтериты;
- токсические энтериты (в т.ч. радиационные);
- возникающие из-за врожденных аномалий строения, ферментопатий,
- постоперационные.
Также различают:
- первичные энтериты, возникающие как самостоятельная патология;
- вторичные энтериты, развивающиеся на фоне или как осложнения других болезней.
В зависимости от функционального состояния:
- атрофический энтерит с тотальными или очаговыми изменениями;
- неатрофический энтерит.
По степени тяжести:
- легкая форма;
- среднетяжелая форма;
- тяжелая форма, с осложнениями или без них.
Стадии хронического энтерита:
- обострения;
- неполной ремиссии;
- полной ремиссии.
Действия пациента
При наличии симптомов энтерита необходимо обратиться к врачу (семейному врачу, гастроэнтерологу, инфекционисту) для выяснения причины энтерита и назначения лечения.
Лечение
Острый инфекционный энтерит необходимо лечить в стационаре. При микробной кишечной инфекции применяют антибактериальные средства, вирусной – только симптоматическое лечение:
- диета – отварная, измельченная пища малыми порциями;
- борьба с обезвоживанием путем перорального приема или инфузии растворов глюкозы, солевых растворов;
- борьба с интоксикацией;
- ферментотерапия;
- энтеросорбенты;
- коррекция нарушения микробного равновесия;
- витамины, иммунотерапия.
При лечении хронических энтеритов основой лечения является специфическая диета (исключение жирного, острого, раздражающего, растительно-молочный стол с обогащением белком, минералами, мелкие порции, исключение грубой клетчатки).
Показано применение ферментных препаратов (панкреатин), корректоров моторики (лоперамид), вяжущих растительных средств при упорных диареях (кора дуба, плоды черемухи, зверобой), пре- и пробиотиков, поливитаминов, минеральных добавок.
Осложнения
Осложнением острого энтероколита при выраженной потери жидкости может быть острая сосудистая недостаточность.
Острый энтерит тяжелой степени может приводить к развитию кишечного кровотечения, некроза, перфорации тонкой кишки.
При токсических, аллергических энтеритах могут страдать другие органы (печень, сердце, почки и т. д.).
Профилактика
Профилактика энтерита включает в себя соблюдение правил гигиены, рациональное питание, тщательную обработку пищевых продуктов, осторожный прием лекарственных препаратов, избегание употребления в пищу токсических продуктов (несъедобные ягоды, грибы). Кроме того, необходимо своевременное выявление, лечение патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений, обменных расстройств.
