Эмфизема
Эмфизема легких – патологическое состояние, которое характеризуется избыточной задержкой воздуха в легких из-за расширения альвеол, что приводит к их разрушению. Повреждение (разрушение) межальвеолярных перегородок приводит к нарушению эластических свойств легких. Они теряют способность к растяжению на вдохе и чрезмерному сжатию на выдохе. Таким образом, в легких задерживается чрезмерное количество воздуха, что приводит к перерастяжению тканей легких и образованию полостей с воздухом (воздушных булл). При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются сосуды тканей легких, что приводит к их «выключению» из кровотока. Такие изменения становятся причиной нарушения газообмена и развития дыхательной недостаточности.
Причины возникновения
- Генетически детерминированный дефицит альфа-1 антитрипсина – фермента, препятствующего разрушению эластических компонентов тканей легких.
- Курение – одна из самых распространенных причин эмфиземы легких. Вещества, содержащиеся в дыме табака, угнетают активность альфа-1 антитрипсина, а также оказывают разрушающее действие на стенки альвеол.
- Загрязненность окружающей среды.
- Работа на вредном производстве.
- Заболевания органов дыхания: обструктивные заболевания легких, хронический бронхит, частые пневмонии, травмы легких.
- Хирургическое удаление легкого.
Симптомы эмфиземы
Эмфизема легких, главным образом, характеризуется одышкой и затруднением вдоха. Изначально такой симптом возникает при физических нагрузках. Однако при прогрессировании данного заболевания такие проявления наблюдаются и в состоянии покоя.
Кашель при эмфиземе легких преимущественно сухой или с небольшими выделениями мокроты. Из-за нехватки кислорода отмечается синюшность кожных покровов. Также при эмфиземе легких может отмечаться набухание шейных вен и снижение массы тела.
Диагностика
На первом этапе проводится сбор жалоб и анамнеза.
Общий осмотр сводится к осмотру кожных покровов, грудной клетки, выслушиванию легких с помощью фонендоскопа. При проведении общего анализа крови отмечается увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина.
Рентгенография органов дыхания позволяет выявить наличие патологического процесса в легких. Более детальные изменения в легких можно выявить с помощью компьютерной томографии.
При эмфиземе легких также проводится спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) и исследование газового состава крови.
Виды заболевания
В зависимости от механизма развития эмфиземы различают первичную (развивается как самостоятельное заболевание) и вторичную (возникает на фоне других заболеваний) эмфизему.
По объему поражений тканей легких эмфизема бывает локальной и диффузной.
Действия пациента
Больному необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. Критически важно отказаться от курения и исключить негативного воздействия загрязненной окружающей среды.
Лечение эмфиземы
В первую очередь устраняются причинные факторы эмфиземы. Больному необходимо отказаться от курения и покинуть вредное производство.
Назначается специальная дыхательная гимнастика. В данном случае могут применяться различные методики, направленные на тренировку дыхательных мышц.
При генетически детерминированном дефиците альфа-1-антитрипсина проводится заместительная терапия этим препаратом.
В случае вторичной эмфиземы, то специфического лечения не существует. Терапия сводится к устранению заболеваний, являющихся причиной эмфиземы. Симптомы эмфиземы могут устраняться с помощью бронхиолитических средств, кислородотерапии и хирургического лечения.
Осложнения эмфиземы
Эмфизема легких – это необратимый процесс, и при отсутствии адекватной терапии болезнь может привести к следующим осложнениям:
- дыхательная недостаточность;
- легочная гипертензия;
- хроническое легочное сердце;
- спонтанные пневмотораксы. Возникает вследствие разрыва булл.
Профилактика
Поскольку частой причиной эмфиземы легких является курение, то основной профилактической мерой будет отказ от курения. Также необходимо избегать действия неблагоприятных факторов и своевременно лечить заболевания дыхательной системы.
