Эхинококкоз печени (лат. echinococcosis hepatis)- гельминтоз человека, характеризующийся образованием в печени, паразитарных опухолевидных образований – кист.
Причины возникновения
Пути заражения:
- употребление в пищу немытых овощей, фруктов, ягод;
- сырой воды из естественных водоемов;
- при контакте с зараженной почвой;
- от зараженных диких или домашних животных.
Симптомы эхинококкоза печени
Для кистозного эхинококкоза характерно образование одной или нескольких кист, чаще всего, они локализируются в правой доле печени, что и является, впоследствии, причиной болевых ощущений в области печени и других соседних внутренних органов. Болевые ощущений возникают в результате механического воздействия кисты на данные области. Также паразит оказывает токсическое действие на весь организм, выделяя в кровь продукты собственной жизнедеятельности. Эхинококковая киста имеет плотную слоистую оболочку толщиной до 5 мм, по форме, киста напоминает пузырь.
Чаще всего у больного на ранних стадиях эхинококкоза отсутствуют, какие либо, клинические проявления, только с увеличением размеров кисты у больного появляются тупые постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области, а также в нижних отделах грудной клетки. При пальпации печени обнаруживается опухолевидное образование.
В зависимости от локализации эхинококка, выделяют три вида эхинококкоза: передний, нисходящий, восходящий. При переднем типе передняя область печени значительно увеличена, при нисходящем типе опухолевидное образование прощупывается ближе к брюшной полости, при восходящем типе киста имеет куполообразную форму.
Диагностика
В целях диагностики эхинококкоза печени используют рентгенографию. С помощью рентгенограммы можно обнаружить присутствие кисты в печени, определить контуры ее стенок, а также найти косвенные признаки кисты, такие как: высокое расположение или деформацию купола диафрагмы, смещение расположения петель тонкой кишки, смещения желудка.
Методом селективной ангиографии, возможно, определить степень накопления контрастного вещества между оболочкой кисты и фиброзной капсулой .
Используя метод радиоизотопного сканирования, можно определить округлый дефект накопления препарата в печени.
При лапароскопическом методе, определяется расположение паразитарных кист в печени.
Важным методом диагностики, являются биологические тесты: внутрикожная проба Казони, реакция агглютинации с латексом, реакция непрямой гемагглютннаиии.
Большее значение имеет проба Анфилогова, которая показывает увеличения количества эозинофилов после пальпации кисты, она актуальна только в случае, если паразит жив, после гибели паразита этот симптом отсутствует.
Виды заболевания
По структуре образований, выделяют два типа эхинококкоза:
- альвеолярный или многокамерный эхинококкоз , характеризуется обширной степенью поражения печени;
- пузырный или однокамерный эхинококкоз, по форме напоминает пузырь, вокруг которого образуется сложная слоистая оболочка, в которой размещаются производные капсулы.
По локации, выделяют три типа эхинококкоза:
- передний, при прогрессировании данного типа эхинококкоза, размеры печени значительно увеличиваются, она становится доступной при пальпации;
- нисходящий тип эхинококкоза, локализирован ближе к брюшной полости, консистенция его эластичная;
- восходящий тип, по симптоматике напоминает экссудативный плеврит, на рентгеновском снимке, имеет вид куполообразного выпячивания при высоком положении диафрагмы.
Действия пациента
Пациенту необходимо безотлагательно обратится к врачу для проведения диагностики и лечения.
Лечение эхинококкоза печени
Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза, чаще всего достаточно дорогостоящее и длительное.
Выделяют четыре основных варианта лечения кистозного типа эхинококкоза:
1. Используя методику PAIR (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация).
2. Хирургический метод лечения.
3. Применение противоинфекционных лекарственных средств.
4. Метод наблюдения.
Тактика лечения и метод терапии должен быть основан на результатах проведенных диагностических исследованиях (ультразвуковой эхографии кистыт и т.д.). Необходимо также учитывать стадию течения болезни.
При альвеолярном эхинококкозе, важным является ранняя диагностика и радикальная хирургия с проведением, последующей, противоинфекционной терапии. Если поражение ограниченного характера, то хирургическое лечение приводит к излечению пациента.
В случае запущенной стадии болезни паллиативная хирургия, проводимая совместно с неполной противоинфекционной терапией или без нее, чаще всего приводит к рецидивам болезни.
Осложнения
При развитии осложнений эхинококкоза – нагноении и, впоследствии, разрыве кисты, клиническая картина значительно усложняется. Характерными симптомами при нагноившийся эхинококке, является: лихорадка, боли в области печени, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анэозинофилия, токсическая зернистость нейтрофилов.
В случае прорыва кисты в желчные пути и/или в кровеносные сосуды, у больного возникает зуд, крапивница на кожных покровах, иногда анафилактический шок. Может развиться перитонит, при вскрытии нагноившегося эхинококка в полость брюшины. Разрыв эхинококковой кисты в дыхательных путях может спровоцировать вторичный эхинококкоз легких.
Профилактика эхинококкоза печени
В целях личной профилактики эхинококкоза печени, необходимо ограничить контакт с собаками, игры , тщательно мыть руки после каждого контакта с животными. Обязательно мыть руки перед едой после работы в саду или на огороде, после сбора грибов в лесу. Не принимать в пищу не мытые дикорастущие плоды, не пить некипяченую воду из природных источников.
Также к профилактическим мерам относятся ветеринарно-медицинских мероприятий при выявлении эхинококкоза, направлены они преимущественно на выявление и искоренение источника инвазии.
В качестве дополнительной меры профилактики рассматривается вакцинация овец против эхинококкоза.
