Дизурия
Дизурия – обобщенный термин для обозначения нарушения процесса мочеиспускания. Она может характеризоваться такими признаками как нарушение накопления мочи в мочевом пузыре, болью при мочеиспускании, неполным опорожнением мочевого пузыря и др.
Дизурия – не самостоятельное заболевание, а симптом функционального либо органического поражения органов мочевыводящей системы.
Причины возникновения
Выделяют следующие категории причин появления дизурии:
- Нефрологические/урологические. Включают заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почек, мочевыводящих путей
- Гинекологические/андрологические. Воспалительные и невоспалительные заболевания половых органов, беременность, ПМС, заболевания предстательной железы
- Неврологические. Эмоциональное напряжение, состояние опьянения, дегенеративные заболевания ЦНС, нарушение периферической иннервации мочевого пузыря
- Эндокринные (сахарный диабет)
- Пороки развития и приобретенные дефекты мочеполовой системы (после травм, операций и др.)
Симптомы дизурии
Симптомы дизурии зависят от механизма и формы нарушения процесса мочеиспускания и разделяются на 3 группы:
- Симптомы нарушения накопления мочи (учащенное дневное мочеиспускание, никтурия, ургентность, недержание мочи, стрессовое, ургентное или смешанное недержание мочи, непроизвольное вытекание мочи во время сна, постоянное недержание мочи)
- Симптомы нарушения выделения мочи (слабая струя, разбрызгивание или расщепление струи мочи, прерывистая струя, сложности при начале мочеиспускания, напряжение при мочеиспускании, подкапывание (дриблинг))
- Симптомы после опорожнения (ощущение неполного опорожнения, дриблинг после мочеиспускания)
Некоторые формы дизурии сопровождаются болезненными ощущениями.
Диагностика
Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры и исследования:
- Сбор и анализ анамнеза заболевания и жалоб на проблемы с мочеиспусканием
- Консультации врачей (уролог, гинеколог, невропатолог)
- Клинический и биохимический анализ крови
- Клинический анализ мочи
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Бактериологический и морфологический анализ мочи
- Цистоскопия
- Внутривенная урография
- Изотропная урофлоуметрия
Необходимость комплексного обследования вызвана тем, что часто дизурия имеет несколько причин возникновения.
Виды заболевания
Выделяют следующие формы дизурии:
- Поллакиурия – учащенное мочеиспускание малыми порциями. Различают постоянную, дневную, ночную поллакиурию
- Энурез – непроизвольное практически непрерывное недержание мочи без предварительных позывов. Различают истинный и ложный энурез
- Странгурия – затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается тянущей болью и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря
- Ишурия – невозможность самостоятельно освободить мочевой пузырь. Может иметь механическую (закупорка мочевыводящих путей) или нейрогенную природу (спазм гладкой мускулатуры на фоне поражения нервной системы)
- Болезненность мочеиспускания. Это состояние может сопровождать многие урологические и гинекологические заболевания
- Недержание мочи – неконтролируемое выделение мочи после неожиданно появившегося позыва к мочеиспусканию.
Действия пациента
При появлении любых нарушений процесса мочеиспускания необходимо обратиться к урологу, гинекологу и невропатологу для прохождения обследования и выявления причин дизурии.
При острой форме нарушения мочеиспускания обычно требуется экстренная госпитализация.
Лечение дизурии
Тактика лечения определяется по результатам комплексного обследования и зависит от причин возникновения дизурии и ее формы. Лечение направлено на борьбу с основным заболеванием и уменьшение болевых ощущений и дискомфорта.
Может быть консервативным или хирургическим.
К методам консервативного лечения относятся:
- Упражнения для укрепления мышц промежности
- Соблюдение диетических рекомендаций и нормализация питьевого режима (ограничение продуктов, раздражающих мочевой пузырь)
- Тренировка мочевого пузыря, установление определенного режима мочеиспускания
- Прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь
- Прием противовирусных, антибактериальных и противогрибковых препаратов (если дизурия является следствием инфекции)
- Прием препаратов, влияющих на нервную регуляцию работы мочевого пузыря
- Прием успокоительных препаратов, если дизурия вызвана стрессами и нервным перенапряжением
- Использование вспомогательных устройств для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемных обтураторов уретры, препятствующих неконтролируемому выделению мочи
- Электростимуляция мышц промежности с целью укрепления и восстановления функции
- Заместительная гормональная терапия, если недержание мочи у женщин связано с климаксом
К хирургическим методам лечения относятся:
- Операции по удалению опухолей, которые являются причиной дизурии
- Периуретральные инъекции – введение в ткани веществ, увеличивающих их объем, для облегчения закрытия сфинктера мочеиспускательного канала
- Операции по созданию искусственного сфинктера мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов (петлевые, слинговые операции)
- Операции по фиксации мочевого пузыря в случае неправильного положения
- Пластические операции для исправления пороков развития мочеполовой системы
Осложнения
Дизурия приводит к ухудшению качества жизни пациента, повышает вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Длительная задержка мочи чревата повышением в крови токсичных продуктов жизнедеятельности и смертью.
Профилактика дизурии
Профилактика включает своевременное лечение инфекционно-воспалительных и опухолевых заболеваний мочеполовой системы, отказ от подъема тяжестей, контроль массы тела, активный образ жизни, предотвращение переохлаждений.
