Диспареуния
Диспареуния - болезненный половой акт, при котором возникают болевые ощущения в области малого таза или наружных половых органов.
Причины возникновения
Причин возникновения болевых ощущений при половом акте может быть множество. Чаще всего причиной служат заболевания инфекционного и неинфекционного характера.
Спровоцировать болевые ощущения при коитусе могут такие инфекционные заболевания: 1. Вагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища (возбудители данного заболевания хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы).
2. Эндометриоз — патология эндометрия матки.
3. Уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.
4. Цистит – воспаление мочевого пузыря.
Причины неинфекционного характера, которые могут вызвать развитие диспареунии:
1. Травмы в области малого таза, послеродовые разрывы, послеоперационные швы.
2. Застой венозной крови в сосудистом русле органов малого таза, вследствие длительного полового воздержания.
3. Недостаточная лубрикация, характерна для молодых женщин и женщин климактерического периода.
4. Вагинальная атрофия, чаще проявляется после остановки менструаций в период менопаузы и представляет собой сухость слизистых оболочек влагалища на фоне постоянного дефицита половых гормонов - эстрогенов.
5. Загиб тела матки (ретроверзия матки) - аномальное положение матки относительно других органов малого таза.
6. Ослабление тонуса дна таза, приводит к опущению матки.
7. Доброкачественные или злокачественные новообразования с локализацией в малом тазу (кисты и миомы).
8. Лучевая терапия в целях лечения онкологических заболеваний.
9. Побочные эффекты от некоторых групп лекарственных средств.
10. Некоторые кожные заболевания (склерозирующий лишай, красный плоский лишай, экзема, псориаз).
11. Аллергические реакции на презервативы, контрацептивные пенки и т. п.
12. Психологические причины.
Симптомы
Основной симптом диспареунеи это болевые ощущения, которые возникают во время или после полового акта. Боль может возникать в наружных половых органах или глубоко во влагалище, степень болевых ощущений варьирует от неприятных до резкой и сильной боли.
Диспареуния, по своим симптомам, схожа с вагинизмом, отличительной чертой вагинизма является спазм мышц входа во влагалище, вследствие этого, половой акт и гинекологическое осмотр являются затрудненными или даже невозможными, в отличие от диспареунии, которая не имеет подобного проявления.
Диагностика
Диагностикие методы исследования:
1. Гинекологический осмотр с обследование влагалища и органов малого таза.
2. Эндокринологическое обследование, проверка гормонального профиля пациентки (лабораторная диагностика уровня концентрации половых гормонов в крови).
3. Бактериологический анализ мазка из влагалища с целью исключения воспалительных процессов, вызывающих болевые ощущения в малом тазу.
4. Клинико-психологическое исследование (применение психологических методов диагностики).
5. Урологическое и сексопатологическое диагностирование постоянного партнера.
Виды заболевания
Выделяют два типа заболевания:
Первичная диспареуния, ее развитие связано с психологическими аспектами, с травматическими случаями, а также могут быть вызваны недостаточной степенью увлажнения партнерши при половом акте.
Вторичная диспареуния, зачастую, развивается в период менопаузы, также может быть спровоцирована воспалительными заболеваниями в малом тазу.
Действия пациента
В случае выявления у себя подобных симптомов, необходимо обратится к профильному специалисту.
Лечение
Необходимо установить причину вызывающую болевые ощущения во время полового акта.
Для уменьшения боли используют анестезирующие мази местного действия. Рекомендовано использование смазок и лубрикантов перед половым актом для предотвращения мышечных спазмов и боли. Предпочтительнее воспользоваться лубрикантами на водной основе, так как смазки на масленой основе могут спровоцировать сухость влагалища.
Женщинам климактерического периода, в целях увеличения количества смазки и предотвращения истончения стенок влагалища, рекомендуется применение кремов с эстрогенами и пероральных препаратов эстрогена.
В случае воспалительных заболеваний органов малого таза, на основании проведенных исследований, пациенте назначают соответствующую терапию.
Хирургические методы лечения применяют в целях удаления кист в органах малого таза, абсцесса, при рассечении плотной девственной плевы, для коррекции анатомических дефектов.
В случае, если диспареуния была вызвана не физическими причинами, применяют психотерапевтическое лечение. Могут быть использованы индивидуальная, парная, рациональная или суггестивная виды психотерапии. Также возможно применение антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков.
Осложнения
Учитывая большое количество причин, которые могут спровоцировать развитие диспареунии, необходимо помнить, что боли при половом акте не являются нормой и не пройдут самостоятельно, чаще всего, они указывают на более серьезное заболевание.
Профилактика
Предотвратить развитие диспареунии помогут: добрачное обследование обоих партнеров у профильных специалистов, ознакомление молодой пары с психологическими и физиологическими компонентами полового акта, обучающие материалы применения сексуальной техники.
