Дисфония
Дисфония – качественное нарушение голоса, характеризующееся гнусавостью, охриплостью и осиплостью. Полную потерю голоса называют афонией.
Причины возникновения
Основными причинами развития дисфонии являются:
· Врожденные дефекты гортани (неправильное развитие хрящей гортани и надгортанника). Такая аномалия ведет к провисанию надгортанника и неполному открытию входа в гортань, что проявляется шумным вдохом.
· Сосудистые аномалии гортани, например, ангиомы (сосудистые опухоли).
· Нарушение развития голосовых складок. Врожденная дисфункция голосовых связок приводит к появлению симптомов, схожих с проявлениями бронхиальной астмы.
· Острые или хронические воспалительные заболевания гортани и дыхательных путей.
Причинами развития функциональной дисфонии могут быть:
· заболевания сердечно-сосудистой системы, легких и желез внутренней секреции;
· изменение просвета верхних дыхательных путей;
· прием стероидных препаратов;
· профессиональное использование голоса (например, у вокалистов, политиков, преподавателей);
· нехватка витаминов и микроэлементов;
· болезни позвоночника, в частности, шейного отдела;
· оперативные вмешательства в области шеи;
· неврологические и психические нарушения;
· применение некоторых медикаментов;
· состояние стресса;
· осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний.
Симптомы дисфонии
Основным симптомом дисфонии является качественное нарушение голоса, выражающееся охриплостью, изменением тембра и/или тональности и другими нарушениями. У детей дисфония может выражаться стридором. Это грубый, громкий звук, возникающий вследствие прохождения воздуха через суженый просвет гортани при выдохе и вдохе.
Диагностика
На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания. При физикальном обследовании проводится:
· ларингоскопия – исследование гортани с помощью ларингоскопа;
· акустические исследования голоса;
· томография гортани;
· денситометрия костей шейного отдела позвоночника.
В зависимости от конкретной ситуации больному может потребоваться консультация врача-хирурга, эндокринолога, фониатра и других специалистов.
Лабораторная диагностика при дисфонии может включать в себя проведения общего и биохимического анализа крови и анализа мочи.
Виды заболевания
Дисфония бывает органической и функциональной. Органическая дисфония возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, например, при ларингите, ларинготрахеите и других. При функциональной дисфонии воспалительных заболеваний не отмечается.
В свою очередь функциональная дисфония бывает следующих видов:
· Гипотонусная – характеризуется снижением мышечного тонуса голосовых складок и неполным их смыканием. Гипотонусная дисфония проявляется быстрой утомляемостью, охриплостью и уменьшением силы голоса.
· Гипертонусная – характеризуется повышением мышечного тонуса голосовых складок. Как правило, проявляется охриплостью и болевыми ощущениями в области гортани, шеи и глотки.
· Гипо-гипертонусная. Данная форма заболевания характеризуется снижением тонуса мышц складок и повышением тонуса вестибулярных складок гортани. Проявляется сухостью и сдавленностью голоса.
· Мутационная – характерна для детей, особенно мальчиков в период полового созревания.
· Спастическая. При данной разновидности дисфонии отмечается чрезмерная деятельность внутренних и наружных мышц гортани и дыхательных мышц. Такое расстройство может проявляться беззвучным, неестественным, воздушным голосом.
По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.
Действия пациента
При дисфонии необходимо обратиться за помощью к врачу-логопеду.
Лечение дисфонии
В первую очередь необходимо лечение сопутствующих заболеваний, которые могли бы вызывать развитие дисфонии. Непосредственно лечение дисфонии может включать в себя:
· коррекцию психических и неврологических нарушений;
· соблюдение голосового режима;
· медикаментозное и физиотерапевтическое лечение;
· хирургическая операция (при необходимости).
Осложнения
При отсутствии лечения дисфонии возможно прогрессирования нарушения вплоть до полной потери голоса.
Профилактика дисфонии
Профилактика дисфонии включает в себя:
· своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний глотки и гортани;
· соблюдение голосового режима;
· профилактика острых респираторных заболеваний.
