Дисфагия – это затруднение, которое испытывается при акте глотание. В некоторых случаях больной вовсе не способен совершить глоток. Состояние дисфагии может возникнуть один раз, а может и многократно, что требует обращения к врачу.
Причины возникновения
Выделяют следующие причины дисфагии:
- эзофагит;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- дивертикулы пищевода;
- злокачественные опухоли;
- химические ожоги и рубцы пищевода;
- ахалазия кардии;
- заболевания соединительной ткани;
- расширение вен пищевода;
- травмы пищевода;
- инородные тела в пищеводе;
- сужение пищевода;
- отек Квинке;
- воспалительные заболевания ротоглотки;
- паралич глоточных мышц.
Симптомы дисфагии
Основными симптомами дисфагии является дискомфорт и боль при попытке проглотить пищу. У больного может наблюдаться кашель, удушье, осиплость и/или охриплость голоса и обильное слюноотделение. Для дисфагии характерно ощущение «комка» в горле. Больные часто жалуются на то, что раньше было сложно глотать твердую пищу, а теперь и жидкую.
Диагностика
На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни (а также семейного анамнеза). Врач проводит осмотр больного, что включает в себя осмотр ротовой полости и пальпацию лимфатических узлов.
К лабораторным методам диагностики, которые могут проводиться при дисфагии, относятся:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- копрограмма (анализ кала), при проведении которой могут быть обнаружены непереваренные фрагменты пищи, большое количество жировых веществ и грубых пищевых волокон.
При дисфагии могут проводиться следующие инструментальные методы исследования:
- ларингоскопия;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ необходимо для оценки состояния внутренних органов;
- рентгенологическое исследование пищевода;
- ирригоскопия;
- электроэнцефалография головного мозга.
Классификация
В зависимости от локализации патологического процесса дисфагия бывает:
- рото-глоточной;
- глоточно-пищеводной;
- пищеводной.
Кроме того, выделяют органическую и функциональную дисфагию. Органическая дисфагия вызвана заболеваниями пищевода и ротоглотки, в то время как функциональная дисфагия возникает в результате нарушения нервной регуляции.
Действия пациента
Появление признаков дисфагии требует обращения к врачу.
Лечение дисфагии
Медикаментозное лечение дисфагии может включать в себя прием ингибиторов протонной помпы. В частности, если дисфагия вызвана повышенной кислотностью, то такие препараты, как правило, оказывают положительное воздействие при данном заболевании. При бактериальной составляющей дисфагии (бактериальная инфекция ротовой полости и ротоглотки) назначается антибактериальная терапия.
В ряде случаев при дисфагии необходимо хирургическое вмешательство.
Если причину дисфагии не удалось выявить, то больному необходимо придерживаться диеты. Пищу следует употреблять небольшими порциями, тщательно пережевывая. Также следует употреблять достаточное количество жидкости. При дисфагии необходимо отказаться от приема алкогольных напитков и раздражающих продуктов. В ряде случаев больному проводят многократное расширение просвета пищевода специальным расширителем.
Осложнения
Дисфагия может привести к следующим осложнениям:
- нарушение дыхания вплоть до его остановки. Это может произойти, например, при опухоли пищевода;
- развитие воспалительного процесса в пищеводе (эзофагит);
- развитие аспирационной пневмонии;
- абсцесс легких, который может произойти вследствие заброса желудочного содержимого в легкие;
- пневмосклероз;
- снижение массы тела, возникающее вследствие уменьшения поступления питательных веществ;
- обезвоживание.
Профилактика дисфагии
Профилактика дисфагии сводится к своевременному и адекватному лечению заболеваний, приводящих к нарушению глотания. Следует придерживаться рационального и сбалансированного питания, а также отказаться от вредных привычек.
