Декстрокардия является довольно редкой врожденной аномалией, которая характеризуется зеркальным расположением большей части сердца в правой половине грудной клетки, а не в левой, как у большинства людей.
Декстрокардию не следует путать с декстрапозицией сердца. Декстрокардия - это аномалия, в то время как декстрапозиция сердца является патологическим состоянием. При декстрапозиции сердца наблюдается его механическое смещение вправо относительно нормального положения вследствие болезней соседних органов (например, при опухолях органов средостения и легких, левостороннего гидроторакса, ателектазе правого легкого).
Причины возникновения
Изменение положения сердца происходит вследствие нарушения развития сердечной трубки у эмбриона в первом триместре беременности. При этом сердечная трубка искривляется не в левую сторону, а в правую. В результате этого в дальнейшем наблюдается смещение сердца в правую часть грудной полости.
Симптомы декстрокардии
В течение всей жизни человек с декстрокардией может не предъявлять никаких жалоб и даже не подозревать о наличии у него данной аномалии. Нередко случается, когда люди узнают о своем аномальном положении сердца случайно, например, в зрелом возрасте при профилактическом осмотре или при обследовании по какому-либо другому поводу.
При отсутствии сопутствующих патологий данная аномалия никак не влияет на качество и продолжительность жизни. Люди с декстрокардией могут иметь здоровых детей с обычным расположением сердца и всех внутренних органов. Но все же считается, что такие люди имеют большую вероятность рождения ребенка с декстрокардией.
Симптомы при декстрокардии могут возникать в случае сочетания данной аномалии с врожденными пороками в строении сердца, а также тогда, когда она является одним из признаков синдрома Картагенера–Зиверта (редкое наследственное заболевание, которое характеризуется сочетанием обратного расположения внутренних органов с бронхоэктазиями и пансинуситом).
У некоторых людей помимо декстрокардии также может наблюдаться зеркальное расположение всех внутренних органов или только некоторых из них.
Диагностика
Наличие данной аномалии может быть заподозрено врачом при физикальном обследовании. Так, при пальпации (прощупывании) грудной клетки сердечный верхушечный толчок у человека с декстрокардией обнаруживается справа, а при перкуссии (выстукивании) наблюдается смещение сердечной тупости. При аускультации сердца (выслушивании с помощью фонендоскопа) также можно заметить аномальное расположение сердца.
Наличие декстрокардии можно подтвердить при выполнении рентгенографии органов грудной клетки. Также изменения положения сердца отображаются на электрокардиограмме.
Человеку с подтвержденной декстрокардией рекомендуется провести более углубленное обследование для того, чтобы исключить присутствие пороков сердца и других внутренних органов. Для этого выполняется эхокардиография – данное исследование позволяет визуализировать клапаны и другие структурные элементы сердца, оценить кровоток. Помимо этого, требуется провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости, входе которого можно будет определить расположение других внутренних органов. В отдельных случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография.
Виды заболевания
Принято выделять 3 типа декстрокардии:
- справа находится только сердце;
- зеркальное расположение имеет сердце, а также некоторые внутренние органы;
- сердце и все внутренние органы расположены зеркально.
Действия пациента
Пациенту следует знать о наличии декстрокардии у него и сообщать о данной аномалии врачам в случае обращения за консультацией. В целом, при отсутствии сопутствующих патологий люди с декстрокардией ничем не отличаются от других, поэтому предпринимать особых действий им не нужно.
Лечение декстрокардии
Декстрокардия не нарушает нормального развития человека, а также не приводит к каким-либо отрицательным последствиям. Поэтому проведения лечения при данной аномалии обычно не требуется. При наличии сопутствующих пороков сердца, целесообразным является проведение хирургического лечения. В случае обнаружения других сопутствующих заболеваний следует проводить их адекватное и своевременное лечение.
Осложнения
Декстрокардия не нарушает развития человека и при ведении здорового активного образа жизни не приводит к возникновению каких-либо осложнений.
Профилактика декстрокардии
Паре следует вести здоровый активный образ жизни, в особенности перед запланированной беременностью. Также во время беременности женщине необходимо вести здоровый образ жизни, исключить влияние каких-либо вредных веществ, которые могут оказать негативное воздействие на развитие плода (например, применение лекарственных препаратов без рекомендации врача или их бесконтрольный прием, табакокурение, употребление алкоголя и других психоактивных веществ), а также избегать стрессогенных ситуаций. Это особенно важно в первом триместре беременности.
