Болезнь Альцгеймера – распространенное нейродегенеративное заболевание, которое в настоящее время считается неизлечимым. По статистике, на болезнь Альцгеймера приходится более 40% всех случаев деменции.
Впервые данная патология была описана в 1906 году психиатром Алоисом Альцгеймером, в честь которого и была названа. Как правило, болезнь Альцгеймера диагностируется у лиц старше 65 лет, однако в редких случаях встречается и ранняя форма патологии. На сегодняшний день в мире насчитывается более 28 миллионов человек с болезнью Альцгеймера. По прогнозам ученых, уже к 2050 году их будет больше 100 миллионов.
Болезнь Альцгеймера – основные причины заболевания
В настоящее время точная причина развития болезни Альцгеймера неизвестна. Долгое время в медицинском и научном сообществе господствовала холинергическая теория развития патологии. Согласно этой гипотезе болезнь Альцгеймера может быть связана с низким уровне продукции нейромедиатора ацетилхолина. Однако после того, как стало понятно, что препараты на основе ацетилхолина в отношении этой болезни не работают, то данная теория потеряла интерес среди исследователей.
Сегодня в качестве возможных причин болезни Альцгеймера рассматриваются две теории:
- Амилоидная теория развития болезни Альцгеймера. Данная теория была предложена в 1991 году, и согласно этой гипотезе, причиной болезни Альцгеймера является отложение бета-амилоидного белка в тканях мозга. Ген, кодирующий этот белок (АРР), располагается в 21 паре хромосом. Как известно, люди с синдромом Дауна также имеют хромосомные нарушения в 21 паре (содержат 3 хромосомы вместо 2). Примечательно, что у людей с синдромом Дауна, которые дожили до 40 лет, также обнаруживается деменция, напоминающая болезнь Альцгеймера, что только поддерживает амилоидную теорию. Отмечено, что ген АРР приводит к накоплению бета-амилоидного белка еще до наступления характерных симптомов болезни Альцгеймера. Многочисленные исследования на животных показывают, что отложение амилоидных бляшек в мозговых тканях со временем приводит к развитию симптомов, характерных для болезни Альцгеймера. Сегодня создана экспериментальная вакцина, способная очистить ткани мозга от амилоидных бляшек, правда, это не устраняет признаков деменции, которые возникают при болезни Альцгеймера.
- Тау-гипотеза развития болезни Альцгеймера. Несмотря на наличие ряда косвенных доказательств в пользу амилоидной теории развития болезни Альцгеймера, все же ученые пока не обнаружили явной корреляции между накоплением и разрушением нейронов. Позже была предложена гипотеза, согласно которой в патогенезе заболевания ключевая роль отводится тау-белку. Возможно, патологические изменения в нервной системе возникают из-за нарушений структуры тау-белка. По мнению ряда исследователей, чрезмерное фосфорилирование тау-белка приводит к тому, что белки начинают объединяться между собой с образованием нейрофибриллярных клубков в нервных клетках. Такие структурные изменения приводят к нарушению передачи нервных импульсов, а затем и к полному разрушению нервной клетки, что и обуславливает появление деменции.
Согласно медицинским наблюдениям, развитию болезни Альцгеймера также способствуют некоторые факторы, среди которых:
- пожилой возраст;
- женский пол (женщины болеют деменциями чаще мужчин);
- тяжелая депрессия и глубокие эмоциональные потрясения;
- черепно-мозговые травмы;
- отсутствие интеллектуальной деятельности (отмечено, что у людей, занимающихся умственной деятельностью, деменции возникают реже);
- низкий уровень образования;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- болезни органов дыхания, вследствие которых наступает кислородное голодание;
- атеросклероз;
- высокое артериальное давление;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- вредные привычки (чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение);
- пристрастие к кофеин содержащим напиткам и продуктам.
Виды заболевания: классификация болезни Альцгеймера
Различают следующие формы болезни Альцгеймера:
- Болезнь Альцгеймера с ранним началом. Редкая форма заболевания, которая диагностируется у людей до 65-летнего возраста. Распространенность болезни Альцгеймера с ранним началом составляет не более 10% от всех пациентов, страдающих данным заболеванием. У людей с синдромом Дауна болезнь Альцгеймера может проявиться в 45-40 лет.
- Болезнь Альцгеймера с поздним началом. Данная форма заболевания развивается после 65 лет и встречается в 90% случаев. Почти у половины людей старше 85 лет отмечаются проявления болезни Альцгеймера, которые могут быть связаны с наследственным предрасположением.
- Семейная форма болезни Альцгеймера. Это форма заболевания, наследуемая генетически. Установление семейной формы болезни Альцгеймера возможно в случае диагностирования заболевания, по крайней мере, у двух поколений. Это редко встречаемая форма болезни Альцгеймера, распространенность которой составляет менее 1%.
Как проявляется болезнь – основные симптомы болезни Альцгеймера
На ранней стадии симптомами болезни Альцгеймера являются:
- забывчивость, сложности в запоминании недавних событий. Симптом постепенно прогрессирует;
- сложности в узнавании знакомых предметов;
- психические расстройства, депрессия, тревожное состояние, беспокойство;
- проблемы с ориентацией в пространстве;
- безразличное отношение к предметам, людям и событиям.
На поздней стадии симптомами болезни Альцгеймера являются:
- бредовые идеи и галлюцинации;
- неспособность узнать даже близких родственников;
- утрата самостоятельного мышления;
- «шаркающая» походка;
- неспособность самостоятельного передвижения;
- в редких случаях – судороги.
Действия пациента при болезни Альцгеймера
Установление диагноза на ранней стадии очень важно. Пожилые люди должны регулярно проходить медицинское обследование, и немедленно обращаться к врачу при подозрениях на симптомы болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера – диагностика
Диагностика заболевания основана на истории болезни пациента, его родственников, а также клинических наблюдений. При этом врач наблюдает характерные неврологические и нейропсихологические изменения с исключением всех возможных альтернативных диагнозов. Для этого применяются инструментальные методы исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография и другие.
Для уточнения диагноза может быть проведен тест на интеллектуальные функции пациента, в том числе и проверка памяти.
Лечение болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера неизлечима. Паллиативные меры способны облегчить состояние больного.
Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, которые повышают уровень ацетилхолина в мозге, что может несколько замедлить прогрессирование заболевания. Также применяются антипсихотические препараты, снижающие агрессию и подавляющие психозы. В лечении болезни Альцгеймера применяются следующие группы препаратов:
- Ингибиторы холинэстеразы. Ацетилхолин – ключевое вещество, играющее роль в запоминании информации. При болезни Альцгеймера повышается активность фермента холинэстеразы, который разрушает ацетилхолин. Ингибиторы холинэстеразы – препараты, способные замедлить разрушение ацетилхолина. Как правило, лечение ингибиторами холинэстеразы переносится хорошо при условии соблюдения правильной дозировки и режима приема препаратов.
- Ингибиторы глутамата. При болезни Альцгеймера отмечается высокое накопление глутамата, что приводит к нарушению деятельности коры головного мозга. Применением препаратов на основе ингибиторов глутамата способно увеличить срок, на протяжении которого больной будет в состоянии сам себя обслуживать. Чаще всего препараты, угнетающие действие глутамата, назначаются больному на средней и тяжелой стадии заболевания. Решение о приеме таких средств должен принимать только врач.
- Психотропные препараты. Эта группа препаратов используется в случае, когда у больного имеются такие проявления болезни как депрессия или расстройство сна. Среди психотропных препаратов при болезни Альцгеймера чаще всего назначаются нейролептики и транквилизаторы. Нейролептики устраняют психопатические состояния больного, однако с другой стороны могут активизировать проявления деменции. Что касается транквилизаторов, то эти препараты оказывают успокаивающий эффект, при этом не затрагивая мыслительный процесс. Если же у больного нет ощутимых психических расстройств, то эти препараты не назначают.
- Антидепрессанты – назначаются для того чтобы избавить больного от состояния тревоги и апатии.
Психосоциальное вмешательство при болезни Альцгеймера заключается в проведении психотерапии, валидационной терапии, терапии воспоминаниями, сенсорной интеграцией, «симуляции присутствия» и других терапевтических методик.
При болезни Альцгеймера также важно соблюдать правильную диету. В частности, рацион питания рекомендуется обогащать продуктами, богатыми следующими компонентами:
- антиоксиданты (овощи, фрукты, куркума, мед, зеленый чай);
- омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (жирная морская рыба, льняное и оливковое масло, грецкий орех);
- аминокислоты (молочные продукты, шпинат, рыба);
- клетчатка (овощи и фрукты).
Следует максимально ограничить употребление жирного мяса, мучного, сахара и острых блюд.
Такая система питания будет полезна для лиц старше 45 лет для профилактики появления деменции в более позднем возрасте.
Осложнения болезни Альцгеймера
Для болезни Альцгеймера характерны такие осложнения:
- сопутствующие инфекции;
- недостаток питания;
- травмы и несчастные случаи, связанные с трудностями в ориентации и слабоумием.
Профилактика болезни Альцгеймера
Официально оговоренных методов профилактики болезни Альцгеймера пока еще нет и многие мифы и заблуждения о болезни Альцгеймера развенчаны. Некоторые специалисты заявляют, что предотвратить или замедлить прогрессирование болезни можно путем регулярных интеллектуальных нагрузок, а также коррекции некоторых провоцирующих факторов. В частности, средиземноморская диета, постоянный контроль артериального давления и отказ от вредных привычек возможно снизит риски развития болезни Альцгеймера.
