Атеросклероз аорты
Атеросклероз аорты – это накопление холестерина, а также других жировых веществ на стенках аорты. Болезнь имеет прогрессирующую форму.
Причины возникновения
Атеросклероз аорты обычно встречается у людей в возрасте 40–50 лет и старше.
К факторам риска относят:
• нарушение реакции на глюкозу;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• стрессы;
• повышенное содержание в крови атерогенных липопротеидов, триглицеридов, холестерина;
• подагра.
Симптомы
Основные симптомы атеросклероза грудной части аорты:
• периодические боли за грудиной жгучего, давящего характера;
• иррадиация боли в обе руки, спину, верхнюю часть живота, шею;
• длительный характер боли;
• повышение артериального давления (чаще повышается систолическое давление, диастолическое остается в норме);
• возможны затруднение глотания, охриплость голоса;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• судороги, развивающиеся при резких поворотах головой;
• пульсация в области межреберий справа от грудины.
Для атеросклероза брюшной аорты характерно:
• боли в животе ноющего характера, которые проходят спустя несколько часов самостоятельно;
• склонность к запорам;
• вздутие живота;
• искривление и неравномерная плотность при ощупывании аорты;
• потеря веса вследствие расстройства работы органов желудочно-кишечной системы.
При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты характерны:
• перемежающаяся хромота;
• чувство онемения ног;
• похолодание ног;
• снижение тонуса мышц голеней;
• отеки, покраснение кожи на ногах;
• некрозы, язва на пальцах ног, на стопах;
• нарушения половой функции у мужчин;
• отсутствие пульсации аорты на уровне пупка, на стопах, под коленями, в паху.
Диагностика
Данные лабораторных исследований при атеросклерозе указывают на повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, холестерина, триглицеридов в крови.
Рентгенологически на аортографии выявляют ее уплотнение, удлинение, расширение в грудном и/или брюшном отделах, кальциноз, наличие аневризм.
Состояние коронарных артерий исследуют методом коронарографии.
Нарушение кровотока по другим артериям определяют проведением ангиографии (контрастная рентгенография сосудов).
С помощью ультразвуковой допплерографии сосудов почек выявляют атеросклероз почечных артерий.
Методы ультразвуковой диагностики аорты, артерий сердца, сонных артерий, нижних конечностей регистрируют снижение магистрального кровотока, наличие атероматозных бляшек, тромбов в просветах сосудов.
Снижение кровотока в артериях может быть диагностировано методом реовазографии нижних конечностей.
Виды заболевания
• атеросклероз брюшного отдела аорты;
• атеросклероз грудной части аорты;
• атеросклероз бифуркации аорты.
Действия пациента
При выявлении признаков атеросклероза следует обратиться к семейному врачу. Людям в возрасте старше 40 рекомендуется периодический контроль уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности.
Необходимо изменение образа жизни, полный отказ от употребления алкоголя, курения, регулярные физические нагрузки, здоровое питание.
Лечение
Терапевтический курс включает в себя применение препаратов, которые способствуют нормализации артериального давления, снижению уровня холестерина в крови. В частности, используют статины, секвестры желчных кислот, фибраты, витамин РР и его производные.
Статины (симвастатин, ловастатин) снижают концентрацию холестерина в крови, тормозят синтез холестерина в клетках, стабилизируют атеросклеротическую бляшку, предупреждают развитие осложнений, связанных с разрушением бляшки.
Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, ципрофибрат) ускоряют работу энзимов, которые расщепляют жиры, что приводит к снижению концентрации жиров (включая холестерин) в крови.
Секвестры желчных кислот (колестирамин, колестипол) препятствуют всасыванию желчных кислот из пищеварительного тракта, снижают уровень холестерина крови.
Витамин РР, а также его производные ускоряют превращение жиров в организме, снижают их концентрацию в крови.
Хирургические методы лечения:
• ангиография и стентирование;
• шунтирование.
Осложнения
• Дефицит кровоснабжения из-за обструкции (стенокардия, ишемия);
• Нарушения кровоснабжения нижних конечностей;
• Коллапс;
• Повреждение кровеносных сосудов, мышц, внутренних органов;
• Аневризма аорты;
• Недостаточность кровоснабжения головного мозга.
Профилактика
Для профилактики атеросклероза необходимо исключить/минимизировать все факторы, способствующие его развитию:
• отказ от употребления алкогольных напитков;
• отказ от курения;
• нормализация артериального давления;
• здоровое питание;
• лечение хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония и и.д.);
• минимизация стрессовых ситуаций.
