Атеросклеротическая болезнь сердца
Атеросклеротическая болезнь сердца (артериальный кардиосклероз) – хроническое изменение коронарных артерий, обусловленное нарушением проходимости их просвета вплоть до полного закрытия в результате образования холестериновых наслоений. В результате этих изменений нарушаются основные функции сердца.
Причины возникновения
Атеросклеротическая болезнь сердца обусловлена нарушением тока крови в системе коронарных сосудов. При сочетании предрасполагающих факторов (образ жизни, генетическая предрасположенность) в проекции коронарных артерий скапливаются холестериновые наслоения. Основой атеросклеротической бляшки является холестерин. Со временем бляшка увеличивается и вызывает большее сужение просвета. Это нарушает ток крови, питательных веществ и кислорода.
Атеросклеротические бляшки образуются на фоне неправильного питания, артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета, курения, гиподинамии.
Симптомы атеросклеротической болезни сердца
На ранних стадиях артериальный кардиосклероз протекает бессимптомно. Клинические симптомы развиваются в случае выраженного сужения просвета коронарной артерии и проявляются приступами кардиалгии либо стенокардии, нарушениями ритма сердца, хронической недостаточности кровообращения. Возможен синдром внезапной смерти.
На развитие атеросклеротической болезни сердца могут указывать следующие симптомы:
- Жгучая боль левой половины грудной клетки, отдающая в руку и шею. Боль проявляется при физических нагрузках или в стрессовых ситуациях и проходит в состоянии покоя
- Слабость
- Прогрессирующая одышка, которая усиливается в горизонтальном положении
Клиническая картина зависит от формы и особенностей течения заболевания. В тяжелых случаях в течение одного часа после появления первых клинических признаков может наступить смерть пациента.
Диагностика
Диагностика атеросклеротической болезнь сердца основана на данных анамнеза (наличие ИБС, аритмий, атеросклероза и т.п.), симптоматике, результатах исследований. Основные виды исследований следующие:
- Биохимическое исследование крови
- ЭКГ
- Эхокардиография
- Велоэргометрия
Виды заболевания
Выделяют следующие формы заболевания:
- Диффузная крупноочаговая форма
- Диффузная мелкоочаговая форма (участки склероза не превышают 2 мм)
Действия пациента
При наличии атеросклеротической болезни сердца или подозрении на нее следует срочно обратиться за консультацией к терапевту и/или кардиологу.
Пациент, имеющий атеросклеротические изменения коронарных артерий, должен пожизненно придерживаться рекомендаций диетолога и принимать назначенные лекарства.
Лечение атеросклеротической болезни сердца
Выбор методики лечения зависит от выраженности нарушения проходимости коронарных артерий. Лечение проводится в следующих направлениях:
- Нормализация липидного обмена
- Консервативная терапия
- Оперативное лечение
Медикаментозное лечение включает длительный прием статинов под контролем лабораторных показателей функции печени, пожизненный прием препаратов салицилатов.
В настоящее время единственным эффективном методом устранения проявлений атеросклеротической болезни сердца является оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование). Альтернативные методы хирургического лечения: баллонная дилатация, лазерная ангиопластика, установление внутрисосудистого стента.
Оперативное лечение устраняет имеющиеся атеросклеротические бляшки, но не предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. Поэтому в послеоперационном периоде и пожизненно пациенту необходимо соблюдать диету с ограничением соли, жирной и жареной пищи; принимать назначенные препараты; корректировать артериальное давление, нормализовать вес, отказаться от курения и устранить другие факторы риска.
Осложнения
- внезапная смерть на протяжении одного часа с момента проявления первых симптомов
- стенокардия
- инфаркт миокарда
- постинфарктный кардиосклероз
- сердечная недостаточность
- нарушение сердечного ритма
Профилактика атеросклеротической болезни сердца
Профилактика атеросклеротической болезни сердца заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек.
Первичная профилактика их образования подразумевает ведение здорового образа жизни: здоровое и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность и т.д.
Вторичная профилактика направлена на лечение имеющихся заболеваний, которые ведут к развитию кардиосклероза. Эти меры включают своевременное посещение лечащего врача и полное обследование организма.
