Аскаридоз – это широко распространённый гельминтоз, вызываемый кишечными нематодами аскаридами (Ascaris lumbricoides) и проявляющийся общей аллергизацией организма, диспепсическими явлениями, иногда сопровождается спазмом и закупоркой кишечника, а также симптомами со стороны других органов при миграции паразита. Распространённость данного гельминтоза широкая (более 1,2 млрд людей во всём мире страдают от данной инвазии), восприимчивость к инвазии общая, однако чаще заражаются дети.
Причины возникновения аскаридоза
Аскаридоз является пероральным антропонозным геогельминтозом, возбудитель которого – аскарида человеческая (А. lumbricoides) – круглый червь из класса Nematoda. Конечный хозяин и единственный источник заражения – человек, в тонкой кишке которого паразитируют половозрелые особи. Яйца, которые откладывает самка, выделяются с фекалиями и дозревают до инвазивной стадии при высоком содержании кислорода и влажности в грунте. Продолжительность жизни взрослой особи составляет около года. Заражение происходит при проглатывании человеком созревших яиц. Факторами передачи являются загрязнённые почвой фрукты, овощи, ягоды, вода, другие продукты и грязные руки. Заболеваемость имеет летне-осеннюю сезонность.
Симптомы аскаридоза
Клинические проявления характеризуются полиморфизмом и напрямую связаны с циклом развития аскарид. В ранней фазе личинки аскарид проникают в систему воротной вены и гематогенно мигрируют в печень (в первые 5-6 дней), затем в лёгкие (8-10й дни), где происходит две линьки. В миграционной фазе развивается интоксикационный синдром и общая сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности личинок. Через стенки капилляров в лёгких личинки попадают в альвеолы и бронхиолы. Далее из трахеи они откашливаются вместе с мокротой и повторно заглатываются, что приводит к повторной инвазии. В тонком кишечнике личинки линяют и через пару месяцев становятся половозрелыми. Кроме лёгких, печени и кишечника аскарид находили в глазах, головном мозге и других органах.
В процессе миграции личинки травмируют сосуды и кишечную стенку (вплоть до перфорации), что может иметь тяжёлые осложнения. При условии массивной инвазии может развиваться алиментарная и витаминная недостаточность.
Клиническая картина может быть стёртой, а может быть манифестной вплоть до тяжёлых форм. Могут отмечаться следующие симптомы: слабость, снижение трудоспособности, потливость, раздражительность, головная боль, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а иногда и до 40 С, миалгия, артралгия, кожный зуд и уртикарная экзантема. На стадии миграции может отмечаться болезненность и дискомфорт в правом подреберье, в животе, увеличение печени, синдром Леффлера (признаки поражения лёгких – одышка, боль в груди, сухой кашель с примесью крови, хрипы при аускультации при отсутствии отклонений в ходе перкуссии). Нередко наблюдаются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (снижение артериального давления, тахикардия).
Хроническая фаза аскаридоза (кишечная) часто протекает бессимптомно или с умеренно выраженными симптомами дисфункции желудочно-кишечного тракта.
Диагностика аскаридоза
- общий клинический анализ крови (эозинофилия, анемия);
- рентгенологическое исследование органов грудной полости (обнаруживаются мигрирующие инфильтраты Леффлера, имитирующие пневмонию);
- серологические методы (иммуноферментный анализ и др.);
- анализ кала на яйца аскарид;
- могут обнаруживаться яйца глистов в мокроте, в желчных протоках;
- рентгенография кишечника;
Действия пациента при аскаридозе
При возникновении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы.
Лечение аскаридоза
Лечение обычно проводится амбулаторно, однако при возникновении хирургических осложнений необходима госпитализация. Медикаментозная терапия заключается в назначении антигельминтных средств (мебендазол, альбендазол или ивермектин). При поражении легких личинками аскарид антигельминтные препараты обычно не используются; применяют симптоматическое противовоспалительное лечение (коритикостероиды, бронходилататоры). При закупорке взрослыми гельминтами кишечника или желчных протоков, наряду с антигелминтными средствами, используют эндоскопические методы извлечения паразитов.
Контроль эффективности лечения проводится спустя 3 недели после окончания курса терапии. С этой целью проводят анализ фекалий на яйца аскарид трижды с интервалом в две недели. При наличии положительного результата анализа курс лечения повторяют.
Осложнения аскаридоза
- кишечная непроходимость;
- желтуха;
- холангиогепатит;
- гнойный холангит;
- абсцессы печени;
- перитонит;
- гнойный плеврит;
- острый панкреатит;
- аппендицит;
- сепсис.
Профилактика аскаридоза
Одним из важнейших аспектов в профилактике аскаридоза является соблюдение правил индивидуальной гигиены и тщательное мытье овощей, ягод, фруктов.
