Асфиксия
Асфиксией называют состояние, которое характеризуется нарастающим удушьем и вызывает дефицит кислорода в крови и тканях организма и скопление в них углекислого газа.
Причины возникновения
Основные причины асфиксии следующие:
- Сдавливание верхних дыхательных путей снаружи (странгуляционная асфиксия), при травмах шеи
- Западание языка у человека, лежащего на спине. Частный случай – западание языка у больного в состоянии комы
- Попадание посторонних тел (жидких или твердых) в трахею или верхние дыхательные пути. Следствием может стать их полная или частичная непроходимость (механическая обтурационная асфиксия)
- Скопление воздуха, жидкости или крови в плевральной полости (напряженный пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс); разрыв диафрагмы, сопровождающийся передвижением органов из брюшной полости в плевральную
- Патология трахеи и гортани
- Травматическое сдавливание живота или грудной клетки твердыми и сыпучими предметами (травматическая асфиксия)
Другие причины асфиксии: острое нарушение работы дыхательных мышц, вызванное поражением верхнего отдела спинного мозга, некоторыми интоксикациями, полиомиелитом, при судорожным синдромах, миастеническом кризе, восходящем полирадикулоневрите.
Причинами асфиксии плода и новорожденного являются акушерские патологии, патологии пуповины и плода, нарушения функции плацента, некоторые экстрагенитальные заболевания.
Симптомы
Симптомы асфиксии зависят от причин. При сдавливании верхних дыхательных путей снаружи и попадании в трахею или верхние дыхательные пути посторонних тел дыхательное движение судорожное, само дыхание отсутствует. Резко развивается цианоз лица, появляются судороги, человек теряет сознание. Может появиться непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Через 2-3 минуты асфиксия приводит к остановке сердца.
Если асфиксия развивается постепенно, дыхание становится реже, глубже, переходит в хрип, свист, затем учащается, становится поверхностным и аритмичным. Учащается пульс, повышается давление, появляется головокружение и темнеет в глазах. Через некоторое время замедляется пульс, человек теряет сознание, давление снижается, возникают судороги, дыхание прекращается.
Если причиной асфиксии является сдавливание легкого, дыхание внезапно становится поверхностным и учащается. Поврежденная область грудной клетки на вдохе отстает или западает.
Диагностика
Диагностику асфиксии проводят по проявлению симптомов, с учетом истории развития заболевания, по результатам общего осмотра. Специальный датчик показывает уровень насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия).
Виды заболевания
Различают механическую, токсическую, травматическую асфиксию, асфиксию плода и новорожденного.
Механическая асфиксия появляется как результат прекращения или резкого ограничения доступа воздуха в легкие. Токсическая развивается по влиянием химических веществ, которые резко угнетают дыхательный центр, нарушают дыхательную функцию крови или парализуют дыхательную мускулатуру.
Также асфиксию разделяют на ненасильственную и насильственную. Ненасильственная возникает вследствие болезней (аллергический отек гортани, бронхиальная астма).
Выделяют также дислокационную, обтурационную, странгуляционную, компрессионную, аспирационную асфиксию.
Действия пациента
Появление асфиксии требует незамедлительного проведения реанимационных, хирургических и терапевтических мероприятий.
Лечение
При обтурации или сдавливания дыхательных путей вначале восстанавливают их проходимость (устраняют посторонний предмет, перекрывающий дыхание), устраняют западание корня языка. Для этого голову пациента располагают в положении наибольшего затылочного разгибания или вводят в полость рта воздуховод (другие способы – выдвижение нижней челюсти вперед за ее углы, выведение языка изо рта с наложением языкодержателя). В результате этих процедур должно восстановиться нормальное дыхание.
Инородные тела из дыхательных путей удаляют нанесением отрывистых ударов ладонью по области между лопаток, с помощью отрывистых надавливаний на эпигастральную область, либо с использованием специальных инструментов.
После восстановления проходимости дыхательных путей проводят искусственную вентиляцию легких. Если есть остановка сердца, проводят массаж сердца. Искусственная вентиляция продолжается до наступления полного восстановления сознания.
Возникающие судороги и внезапные двигательные возбуждения устраняют введением миорелаксантов (дитилина, миорелаксина, тубарина). При необходимости проводят дренирование плевральной полости, интубацию трахеи, новокаиновые блокады, трахеостомию и др.
Лечение асфиксии при столбняке, ботулизме и эктоксикозах требует специальной терапии.
Осложнения
- Психические и неврологические расстройства
- Нарушение ритма сердца
- Отек легких.
- Присоединение инфекции с развитием пневмонии
- Смерть
Профилактика
Для профилактики асфиксии необходимо своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать это состояние (инфекционные заболевания, заболевания органов дыхания).
Другие меры профилактики:
- Исключить контакт с токсическими веществами
- Человека, находящегося без сознания, необходимо разместить в положение лежа на боку (чтобы не допустить западания языка).
