Анемия

Что такое анемия: общие сведения о болезни

Анемия (грч.αναιμία-малокровие) – клинико-гематологический синдром, который характеризуется снижением концентрации гемоглобина в крови, при уменьшении числа эритроцитов. Согласно Всемирной организации здравоохранения анемией считается снижение гемоглобина ниже 125 г/л у взрослых, ниже 120 г/л у детей от 6 до 12 лет и ниже 110 г/л у младенцев и детей младше 6 лет [1].

Анемия: причины и факторы развития

К основным причинам анемии относятся [1]:

• Характер питания. При недостаточном употреблении железосодержащих продуктов питания может развиться железодефицитная анемия, это более характерном для групп населения, где уже имеется высокий уровень алиментарной анемии. Анемию может вызвать питание, обедненное железом, витамином В12, фолиевой кислотой или витамином С.
• Нарушение продукции эритроцитов в костном мозге. Как правило, в данном случае развивается анемия, которой сопутствуют болезни почек, белковое истощение, эндокринная недостаточность, хронические инфекции и онкологические заболевания.
• Гемолиз. Это разрушение или сокращение продолжительности жизни эритроцитов в крови. В норме эритроциты живут 4 месяца, однако при некоторых патологических процессах срок их жизни может быть существенно сокращен. Основная причина гемолиза – нарушение функций эритроцитов или их дефект. В ряде случаев причиной гемолиза выступают патологии селезенки.
• Нарушение в работе ЖКТ (при нарушениях процесса всасывания). Так как всасывание железа происходит в желудке и верхнем отделе тонкой кишки, при нарушении процесса всасывания, слизистой оболочкой пищеварительного тракта, развивается анемия.
• Хроническая кровопотеря (желудочно-кишечные кровотечение, кровотечения из носа, кровохарканья, гематурия, маточные кровотечения). Принадлежит к одной из самых главных причин железодефицитных состояний.

Виды анемий

Выделяют следующие разновидности анемий [1]:

1. Железодефицитная анемия. Причиной развития железодефицитной анемии, является недостаточное поступление железа в организм человека, либо его потеря в результате кровотечений (длительные кровотечения, обильные месячные, язва желудка и т.д.). Часто возникает при беременности. При лабораторном методе диагностики признаком железодефицитной анемии является низкий уровень гемоглобина в крови, уменьшение количества эритроцитов и сывороточного железа.
2. Гемолитическая анемия. Развивается в результате гемолиза эритроцитов прямо в кровяном русле. Может возникнуть по разным причинам, при отравлении ядами, воздействии низких температур, стрессов, при некоторых наследственных болезнях, аутоиммунных нарушениях (аутоиммунная гемолитическая анемия).
3. Пернициозная анемия. Развивается в результате дефицита витамина В12, который необходим для роста и процесса созревания эритроцитов в костном мозге, а также для работы нервной системы. Данный тип анемии чаще характерен для пожилых людей, при болезнях органов ЖКТ, при наличии паразитов (ленточных червей).
4. Серповидноклеточная анемия. Это достаточно тяжелая болезнь, которая передается наследственным путем. При данном заболевании эритроциты имеют форму серпа, что и способствует развитие анемии, желтухи и замедление кровотока.
5. Апластическая анемия. В данном случаев анемия вызвана тем, что в костном мозге отмечается нехватка тканей, которая воспроизводит кровяные клетки. Апластическая анемия может развиться, например, после облучения или воздействия иных негативных факторов на костный мозг.
6. Врожденная сфероцитарная анемия. Это наследственная форма анемии. При данной патологии у больного вместо двояковогнутых эритроцитов формируются кровяные тельца округлой формы, которые быстро разрушаются в селезенке. Таким образом, развивается желтуха, селезенка увеличивается в размерах, кроме того, могут образоваться камни в желчном пузыре.
7. Анемия во время беременности. Большинство случаев анемии у беременных принадлежат к железодефицитной анемии. В норме показатель гемоглобина в крови у беременных не должен быть ниже 110 г/л, при более низких показателях, следует обратится к врачу за консультацией.
8. Лекарственная анемия. В данном случае анемия вызвана приемом некоторых лекарственных средств. Например, у некоторых людей анемию могут вызвать противомалярийные препараты, сульфаниламиды и даже аспирин.

Также выделяют степени анемии, в зависимости от уровня гемоглобина в крови:

• легкая степень (уровень гемоглобина составляет выше 90 г/л);
• средняя степень (уровень гемоглобин в пределах 90-70 г/л);
• тяжелая степень (уровень гемоглобина составляет менее 70 г/л).

Симптомы анемии: как проявляется заболевание

Симптомы анемии различаются в зависимости от разновидности анемии. К общим симптомам анемии можно отнести [1]:

• слабость, значительное снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость без видимых причин;
• головные боли, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами, головокружение;
• дизурические расстройства;
• геофагия (неудержимое желание есть мел или известь);
• одышка при малых физических нагрузках или в спокойном состоянии;
• трофические нарушения волос, кожи, ногтей;
• боль в области сердца по типу стенокардитической;
• обморочные состояния, шум в ушах;
• мышечная слабость, ломота в теле.

У пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, при анемии отмечается учащение приступов стенокардии, даже после небольшой физической нагрузки.

Специфические симптомы разных видов анемий:

• Железодефицитная анемия. Для железодефицитной анемии характерная парорексия (желание употреблять лед, бумагу, землю). Также у больных отмечаются вогнутые ногти (койлонихия), воспаление языка и трещинки в уголках рта.
• В12 дефицитная анемия. Эта форма анемии часто проявляется покалыванием в конечностях (руках и ногах), пошатывающейся походкой, скованностью в движениях, низким чувством осязания, ухудшением мышления, периодическими галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно развитие паранойи и даже шизофренических расстройств.
• Анемия, вызванная отравлением свинцовыми отходами. В данном случае у больного отмечаются темно-синие линии на деснах, сильные боли в животе и тошнота.
• Хроническое разрушение эритроцитов. Для данного состояния характерна проступающая желтуха, покраснение мочи, язвы на ногах. Дети, страдающие хроническим разрушением эритроцитов, опаздывают в развитии. Часто патология сопровождается образованием камней в желчном пузыре.
• Серповидноклеточная анемия. Данная форма анемии, как правило, сопровождается слабостью, приступообразными болями в суставах и брюшной полости.

Действия пациента при анемии

Больным с анемией, необходимо включите в рацион питания больше зеленых овощей, салата, зелени, зерновых для получения достаточного количества железа и фолиевой кислоты. Важно не употреблять напитки, содержащие полифенолы (кофе) и танины (чай), за 1 час до еды, так как они препятствуют всасыванию железа [2].

При подозрении на анемию нужно срочно обратиться к врачу, так как анемия может снизить иммунные функции организма, спровоцировать упадок сил, значительно снизить работоспособность.

Диагностика анемии

Методы диагностики анемии [1]:

• осмотр врача со сбором анамнеза;
• лабораторная диагностика. Проведение общего клинического анализа крови с обязательным определением: количества эритроцитов, количества ретикулоцитов, гемоглобина, гематокрита, среднего объема эритроцитов (MCV), ширины распределения эритроцитов по объему (RDW), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC), количества лейкоцитов, количества тромбоцитов.

Для определения причины анемии дополнительно проводят:

• Анализ кала на скрытую кровь
• Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), при которой осматривают слизистую пищевода и желудка с целью выявления кровотечения.
• Оценку тяжести менструальных кровотечений.
• Определяют уровень билирубина и его фракций в крови.
• Определяю уровень антител к эритроцитам (проба Кумбса).
• Пункцию костного мозга при подозрении на нарушение кроветворения.

Лечение анемии

Тактика лечения определяется в зависимости от вида анемии и причин, которые ее вызвали [1].

При железодефицитной форме анемии, применяются железосодержащие препараты, а после определения причины, вызвавшей анемию, принимаются меры для ее устранения. При анемии с недостаточностью витамина В12, назначают инъекции витамина В12. При лечении анемии у детей, которая может быть вызвана паразитами или глистами, необходимо провести противопаразитарную терапию. При сильной кровопотере, может быть проведено переливание крови.

Беременным женщинам, в целях профилактики и лечения анемии, врач назначает препараты железа и фолиевую кислоту.

Осложнения анемии

В редких случаях железодефицитная анемия может вызывать нарушение усвоения кислорода тканями организма. Из-за этого может возникать шок, падение кровяного давления, сердечная и легочная недостаточность. Все эти состояния грозят летальным исходом [2].

Профилактика анемии

В целях профилактики развития дефицитных анемий следует включить в рацион питания продукты, богатые железом (цельнозерновой хлеб, бобы, зеленые овощи, салат, зелень, красное нежирное мясо).

Необходимо также избегать длительного контакта с токсическими веществами, химическими агентами, нефтепродуктами и т.п.