Амебиаз (амебная дизентерия) – это антропонозная протозойная инвазия, характеризующаяся умеренной интоксикацией, фекально-оральным механизмом передачи, язвенным поражением кишечника, а также осложняющаяся внекишечными проявлениями (абсцессами лёгких, печени, головного мозга и др.). Пораженность населения амёбами составляет около 10%. Эндемичными по данному заболеванию являются страны Африки, Мексика, Индия и некоторые другие страны в тропических и субтропических регионах. Чаще амёбиазом болеют люди среднего возраста в летне-осенний период.
Причины возникновения амебиаза
Возбудителем данного заболевания является Entamoeba histolytica. Источник заражения – больной человек или носитель. Заражение наступает при попадании цист амебы в пищеварительный тракт человека. Цисты дизентерийной амебы достаточно устойчивы в условиях окружающей среды. В воде они способны выживать несколько месяцев, однако быстро погибают при замораживании и высушивании. К дезинфицирующим средствам, в том числе хлорсодержащим, устойчивы. При высокой сопротивляемости организма, попадая в просвет кишечника, просветные формы и цисты амебы могут не вызывать заболевания. Однако при определённых условиях (безбелковое питание, жаркий климат, дисбиоз кишечника) цисты трансформируются в просветные формы и внедряются в ткани кишечника (тканевые формы), что обусловливает развитие воспаления и формирование язв, а иногда даже некроз тканей. Возможно также гематогенное проникновение амебы в другие органы с формированием в них вторичных очагов – абсцессов (как правило, в печени, головном мозге и легких). В таком случае говорят о внекишечных осложнениях амебиаза.
Симптомы амебиаза
Инкубационный период длится в среднем от 3 до 6 недель, но может сокращаться до 1 недели или удлиняться до 3 месяцев. Клинические проявления амебиаза многообразны и зависят от клинической формы и сопутствующих заболеваний. Начало болезни относительно острое. Появляются умеренная головная боль, боли в животе, общая слабость. Температура тела повышается до субфебрильных цифр. В
первые дни болезни появляется диарея (жидкий стул до 15 раз в сутки, чаще без патологических примесей). Спустя несколько дней в кале могут появиться примеси крови и слизи. Болевой синдром постепенно усиливается в нижних отделах живота. Характерным признаком амебиаза является несоответствие выраженности кишечных проявлений и относительно удовлетворительным общим самочувствием (сохраняется работоспособность, существенных нарушений со стороны других органов нет).
Живот умеренно вздут, спазм и болезненность при пальпации толстого кишечника. После острого периода обычно наступает продолжительная ремиссия, после чего снова наступает обострение и амёбиаз принимает хроническое течение. При длительном течении хронического амёбиаза без должной терапии развивается гипохромная анемия, астенический синдром, снижение массы тела.
Диагностика амебиаза
Диагноз подтверждается выявлением в кале тканевой формы дизентерийной амёбы. Однако сегодня микроскопия кала не является надежным методом о диагностики, особенно при внекишечном амебиазе, поэтому для установления диагноза необходима комбинация тестов:.ПЦР, серологические исследования, методы визуализации:
- Кишечный амебиаз: микроскопия, иммуноферментный анализ (ИФА) кала,;
- Внекишечный амебиаз: серодиагностика, терапевтическое исследование с применением амебицида. Также применяют УЗИ, рентгенологические методы, КТ, МРТ, радионуклидные исследования.
Виды амебиаза
Выделяют следующие формы амебиаза:
- бессимптомное носительство (бессимптомный, просветный амебиаз);
- кишечный амебиаз (амебная дизентерия);
- внекишечный амебиаз (амебный абсцесс лёгких/печени/головного мозга и др.).
В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют манифестную и субклиническую (скрытую) формы амёбиаза.
В зависимости от длительности течения данного заболевания выделяют следующие разновидности:
- острый (не более 3х месяцев);
- подострый (от 3 до 6 месяцев);
- хронический (более полугода).
По характеру течения выделяют рецидивирующий и непрерывно прогрессирующий амебиаз. В зависимости от тяжести течения выделяют легкое течение, средней степени тяжести и тяжелое течение амебиаза.
Действия пациента при амебиазе
При возникновении вышеуказанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.
Лечение амебиаза
Лечение, как правило, проводится амбулаторно, кроме случаев тяжелого течения или наличия внекишечных форм. Для этиотропной терапии применяют системные тканевые амебоциды (тинидазол, метронидазол, орнидазол) и противопротозойные препараты (трихопол). В качестве второго препарата, для элиминации цист, используют цистоцидные средства: йодохинол, паромомицин. При наличии тяжелых осложнений (например, некроза участка кишечника) или абсцесса с риском прорыва применяют хирургические методы лечения.
Осложнения амебиаза
Осложняться амебиаз может следующими заболеваниями: кишечное кровотечение, перитонит, амебома с развитием обтурационной кишечной непроходимости, абсцессы различных органов, гепатит, перикардит, гнойный плеврит и выпадением слизистой оболочки прямой кишки.
Профилактика амебиаза
Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил, раннем выявлении и лечении носителей и больных амебиазом, а также санитарном просвещении и контроле безопасности продуктов питания.
