Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит представляет собой воспаление печеночной ткани, которое развивается вследствие токсического поражения печени алкоголем.
Данное заболевание характеризуется скоплением жировых включений внутри клеток печени (гепатоцитов), а также гибелью некоторых участков печени. Со временем печеночная ткань сменяется фиброзной тканью, и орган перестает выполнять свои функции.
Как правило, алкогольный гепатит развивается спустя 5-7 лет регулярного приема алкоголя (более 50 граммов чистого спирта в сутки для мужчин и более 20 граммов для женщин).
Причины возникновения
Причиной алкогольного гепатита является чрезмерное употребление спиртных напитков. Регулярное употребление более 40-60 граммов чистого этанола в сутки за несколько лет приводит к развитию воспалительного процесса в печеночных тканях.
Факторами, способствующими развитию алкогольного гепатита, являются:
· одноразовое употребление больших доз алкоголя;
· длительное употребление алкогольных напитков;
· наследственная предрасположенность;
· нерациональное питание;
· лишний вес и ожирение;
· вирусный гепатит.
Симптомы
Заболевание прогрессирует постепенно, часто незаметно для больного. После тяжелых запоев возможно развитие острого алкогольного гепатита.
Симптоматика алкогольного гепатита объединена в несколько синдромов:
· Астенический синдром. У больного снижается работоспособность, повышается утомляемость, появляется слабость, сонливость и нарушение аппетита.
· Диспептические симптомы. Характеризуются различными расстройствами пищеварения: тошнота, урчание в животе, вздутие живота и другие.
· Системные симптомы. Характеризуются периферической полинейропатией, мышечной атрофией, тахикардией, кахексией, артериальной гипотонией и другими проявлениями.
· Синдром малых печеночных признаков. Данный синдром характеризуется телеангиоэктазиями, феминизацией облика, гипертрофией околоушных желез, склонностью к образованию синяков, желтушной окраской кожи, лейконихиями и другими проявлениями.
Диагностика
На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента.
Лабораторные методы исследования:
· общий анализ крови;
· биохимический анализ крови;
· коагулограмма;
· липидограмма;
· определение маркеров вирусного гепатита;
· общий анализ мочи;
· копрограмма;
· другие исследования (на усмотрение врача).
Инструментальные методы исследования:
· ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
· эзофагогастродуоденоскопия;
· пункционная биопсия печени;
· эластография;
· ретроградная холангиография;
· магнитно-резонансная томография;
· спиральная компьютерная томография;
· другие методы исследований.
Виды заболевания
Выделяют две формы алкогольного гепатита: персистирующая и прогрессирующая. Персистирующая форма является относительно стабильной и обратимой. При прогрессирующей форме состояние больного ухудшается.
По течению алкогольный гепатит бывает острым и хроническим. Острая форма заболевания длится менее 6 месяцев. В свою очередь острый алкогольный гепатит может быть представлен четырьмя различными вариантами течения: латентный, желтушный, холестатический и фульминантный варианты.
Хронический алкогольный гепатит длится более 6 месяцев и часто способен прогрессировать в цирроз печени.
Действия пациента
Больному следует как можно раньше прекратить прием спиртных напитков. В этом ему должны помочь его близкие.
Лечение
Больному показана диета – стол №5. Консервативное лечение предусматривает прием гепатопротекторов, препаратов адеметионина и урсодезоксихолевой кислоты. Также боьному назначается витаминотерапия (витамины А, В, С и Е), противовоспалительные гормональные препараты (глюкокортикоиды), ингибиторы тканевых протеаз и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (для снижения артериального давления).
При невозможности восстановления функций печени консервативным путем назначается хирургическое лечение – трансплантация печени. Чаще всего проводят трансплантацию части печени от близкого родственника.
Осложнения
Алкогольный гепатит может привести к следующим осложнениям:
· цирроз печени;
· асцит;
· перитонит;
· варикозное расширение вен пищевода;
· печеночная энцефалопатия;
· гепатоцеллюлярная карцинома;
· печеночно-легочный синдром;
· печеночная гастропатия;
· нарушение менструальной функции;
· бесплодие.
Профилактика
Основной профилактической мерой является отказ от приема алкоголя, а также рациональное и сбалансированное питание.
