Аденовирусный конъюнктивит – это острое высококонтагиозное инфекционно-воспалительное заболевание глаз, поражающее конъюнктиву и слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции наблюдаются, как правило, в весенне-осенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.
Данное заболевание является наиболее распространенной причиной симптома «красных глаз» среди населения разных стран мира. Частота аденовирусного конъюнктивита в общей структуре инфекционных болезней глаз составляет от 15 до 70%.
Причины возникновения аденовирусного конъюнктивита
Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов (фаринго-конъюнктивальной лихорадки) являются аденовирусы 3, 7а, 11 серотипов, реже (в спорадических случаях) – 4, 6-7, 10 серотипов. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании), реже – контактным. Инкубационный период в среднем составляет 5-7 дней. Факторами, повышающими риск инфицирования, являются переохлаждение, нарушение гигиены глаза, несоблюдение правил использования, ухода и ношения контактных линз, травмы глаза, контакт с инфицированными аденовирусами людьми, перенесенные острые респираторные вирусные инфекции, купание в загрязнённых бассейнах и природных водоёмах, стрессы, хирургические вмешательства при патологиях глаза.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Манифестация заболевания происходит к концу первой недели после инфицирования с появления головной боли, повышения температуры тела, развития признаков ринита и фарингита. Кроме того, начало заболевания может сопровождаться увеличением подчелюстных лимфатических узлов и появлением диспепсических расстройств. Затем температура на короткий промежуток времени может нормализоваться, после чего развиваются признаки поражения конъюнктивы одного глаза на фоне второй волны лихорадки, а через несколько дней в патологический процесс вовлекается и второй глаз.
Глазные симптомы заключаются в отечности век, их покраснении, появлении жжения и зуда, слезотечения, дискомфорта и чувства наличия инородного тела в глазах, светобоязни. Затем может развиваться незначительный или умеренный блефароспазм, а также могут отмечаться необильные слизистые или слизисто-гнойные выделения. При развитии фолликулярной формы аденовирусного конъюнктивита на конъюнктивальной оболочке, в уголках глаза могут отмечаться полупрозрачные пузырьки (фолликулы), напоминающие первую стадию развития трахомы. В 25% случаев фаринго-конъюнктивальной лихорадки образуется сероватый пленчатый налет, который чаще удаляется без труда, однако может быть плотно сращён со слизистой оболочкой (при фибринозном характере пленок). Кроме того, для плёнчатой формы аденовирусного конъюнктивита характерна более высокая лихорадка [1].
Диагностика аденовирусного конъюнктивита
В диагностике аденовирусного воспаления конъюнктивы важную роль играет тщательный сбор анамнеза, а также клиническая картина заболевания. Кроме того, для подтверждения диагноза применяют лабораторные методы диагностики. В ранней диагностике возможно обнаружение специфических вирусных антигенов при проведении иммунофлюоресцентного исследования мазка со слизистой оболочки глаз. Диагностический критерий постановки диагноза – нарастание титра антител к аденовирусам в сыворотке крови в реакции связывания комплемента (РСК), а также при иммуноферментном анализе (ИФА). Кроме того, используется бактериологическое исследование конъюнктивального мазка, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР) конъюнктивального соскоба.
Виды аденовирусного конъюнктивита
В зависимости от характера патологического процесса выделяют такие формы аденовирусного конъюнктивита:
- катаральная форма (лёгкое течение, наибольшая частота встречаемости);
- фолликулярная форма;
- пленчатая форма (25% случаев, более тяжёлое течение, преимущественно у детей).
Действия пациента при аденовирусном конъюнктивите
При появлении симптомов, описанных в соответствующем разделе, рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу для ранней диагностики.
Лечение аденовирусного конъюнктивита
В большинстве случаев аденовирусный конъюнктивит лечится амбулаторно, под наблюдением офтальмолога. Специфических противовирусных средств для лечения аденовирусного конъюнктивита не существует. Медикаментозная терапия включает применение местных средств: инстилляции 0,05% раствора дезоксирибонуклеазы, интерферона, антимикробные глазные капли (20-30% раствор сульфацила натрия), антигистаминные препараты, искусственные заменители слез, а при необходимости – антибактериальные препараты (для профилактики присоединения бактериальной флоры) и кортикостероиды (1% гидрокортизоновая или преднизолоновая глазная мазь) [1].
Осложнения аденовирусного конъюнктивита
Осложнениями данной патологии могут становиться токсико-аллергический или бактериальный конъюнктивит, тонзиллит, кератит, синдром сухого глаза, аденоидит, отит, образование рубцов на слизистой оболочке (после перенесенной пленчатой формы аденовирусного конъюнктивита), нарушающих зрительную функцию глаза.
Профилактика аденовирусного конъюнктивита
Профилактикой инфицирования аденовирусами является соблюдение гигиены глаз, правил ношения контактных линз, поддержание нормального уровня иммунного ответа. Кроме того, рекомендуется избегать контактов с больными аденовирусным конъюнктивитом (своевременная изоляция больного).
