Толстая кишка является нижней, конечной частью пищеварительного тракта. Здесь происходит всасывание воды, глюкозы, витаминов, аминокислот и электролитов. В толстом кишечнике формируются и удерживаются до выведения наружу каловые массы.
Общие признаки заболеваний толстого кишечника
Большинство заболеваний толстой кишки долгое время протекает бессимптомно, а затем заявляют о себе так называемым кишечным дискомфортом, который со временем нарастает. Общие признаки, которыми проявляются заболевания толстой кишки, следующие:
- нарушение стула (запоры, поносы, неустойчивый стул);
- боли в животе. Чаще всего беспокоят боли в боковых отделах живота, в области заднего прохода. Боль в подложечной области или над пупком встречается реже. Как правило, боли тупые, ноющие, распирающие, реже – схваткообразные. Они ослабевают после отхождения газов или опорожнения кишечника;
- урчание в животе, вздутия, скопление газов. Чаще эти явления наблюдаются во второй половине дня. Они усиливаются к вечеру, а к ночи ослабевают.
Другими признаками заболеваний толстой кишки являются выделения слизи или гноя из заднего прохода, кровотечения или примесь крови в испражнениях, частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), недержание газов и кала.
Многие воспалительные и опухолевые заболевания толстой кишки сопровождаются серьезным нарушением обменных процессов. В результате больной человек чувствует нарастающую слабость, истощение, нарушаются функции половых органов. У больных детей замедляется рост и развитие.
Рассмотрим заболевания толстой кишки подробнее.
Язвенный колит
Это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки поражает слизистую оболочку прямой кишки и других ее отделов. Воспалительный процесс от прямой кишки может распространиться на всю толстую кишку.
Слизистая оболочка толстой кишки покрывается язвами. Из поврежденных участков слизистой возникают кровотечения. Слизистая ранима и начинает кровоточить при небольшом механическом воздействии.
Причины язвенного колита до сих пор точно не установлены. Считается, что болезнь вызвана генетическим дефектом иммунной системы, приводящем к развитию тяжелого воспаления в толстой кишке.
Симптомы язвенного колита – кровотечения из прямой кишки; нарушение стула (чаще - поносы); боль в животе (обычно с левой стороны). Больной отмечает слабость и снижение работоспособности.
На фоне длительного язвенного колита могут развиваться полипы и опухоли толстой кишки.
Болезнь Крона
При этом хроническом воспалительном заболевании поражается вся кишка, желудок и пищевод. Воспалительные изменения единичные или множественные. Воспалительный процесс распространяется на всю толщу кишки. Часто образуются участки сужения просвета кишки. У большинства больных в подслизистом слое обнаруживаются скопления клеток гранулемы, поражаются лимфатические сосуды кишки.
Симптомы заболевания зависят от места поражения. При изменении правых отделов кишки беспокоят боли в животе, урчание, вздутие живота, поносы. При сужении кишки возникает частичная или полная кишечная непроходимость, для которой характерны сильнейшие боли и постоянная рвота. При изолированном поражении тонкой кишки у человека появляются обменные расстройства, признаки недостатка витаминов, он худеет.
Осложнения болезни Крона – образование свищей (гнойных ходов), лихорадка, поражение суставов, глаз, печени, высыпания на коже.
Опухоли толстой кишки
Опухоли толстой кишки бывают доброкачественными и злокачественными (рак толстой и прямой кишки). К факторам риска опухолей относятся рацион, богатый рафинированными продуктами и животными жирами, наличие полипов толстой кишки, наследственные полипозы, наследственность, длительный язвенный колит.
Заподозрить рак на ранних стадиях по каким-либо характерным признакам практически невозможно. Больной жалуется на боли в животе, запоры, кровь в испражнениях. При опухолях правой половины повышается температура, снижается вес, ощущается слабость. Опухоли левой стороны проявляются нарастающими запорами, схваткообразной болью.
Дискензия толстой кишки
Это заболевание также носит названия раздраженная толстая кишка спастическая толстая кишка, слизистый колит.
Синдром раздраженного кишечника – это функциональное заболевание кишечника, которое сопровождается болью в животе, вздутием живота, громким урчанием. Синдром обусловлен нарушением двигательной функции кишечника без органических изменений. Для этого заболевания характерны дистрофические изменения кишечника.
Дивертикулез толстой кишки
При этой болезни появляются небольшие (размером 1−2 см) дивертикулы в стенке толстой кишки - слепо оканчивающиеся мешковидные выпячивания ограниченного участка толстой кишки.
Дивертикулы толстой кишки развиваются преимущественно у жителей экономически развитых стран, где заболеваемость доходит до 30% всего населения. Главную роль в таком широком распространении этой болезни играет обеднение диеты грубой клетчаткой и растительными волокнами, что ведет к развитию запоров - важнейшего фактора риска дивертикулярной болезни. Дивертикулез толстой кишки часто встречается у пожилых и старых людей. Чаще всего дивертикулы располагаются в сигмовидной и нисходящей кишке, значительно реже в правых отделах толстой кишки.
Дивертикулы образуются вследствие повышения внутриполостного давления в толстой кишке при запорах. Значительная роль принадлежит также слабости кишечной стенки.
Характерных признаков неосложненного дивертикулеза нет, у больных могут быть боли в животе, нарушения стула, чаще всего запоры. У части больных вообще никаких проявлений нет. Неприятности дивертикулез начинает приносить, когда развиваются осложнения.
Самым частым является воспаление дивертикулов - дивертикулит. Способствуют этому нарушения эвакуации содержимого из дивертикулов, дисбактериоз кишечника. Нередко дивертикулит приобретает хроническое течение. Признаками развившегося дивертикулита являются повышение температуры, усиление болей в животе, поносы, появление в стуле слизи и крови. Нередко больные госпитализируются в хирургические отделения с подозрением на те или иные формы "острого" живота. Кишечное кровотечение - серьезное осложнение дивертикулярной болезни. Вероятность его возникновения возрастает с возрастом. Проявляется чаще всего среди полного благополучия в виде выделения в кале алой крови или сгустков. Кровотечение может остановиться так же внезапно, как и началось. Среди других осложнений дивертикулярной болезни могут быть сужение просвета кишки и некоторые другие.
Для распознавания дивертикулеза проводят рентгенологическое исследование толстой кишки. Проводят также осмотр слизистой кишки с помощью специального зонда - колоноскопа. Особенно это важно при кишечном кровотечении.
Основная задача при выявлении неосложненного дивертикулеза толстой кишки - регулирование стула. Это позволяет в какой-то степени предупреждать образование новых дивертикулов и предотвращать осложнения, к примеру, дивертикулит. Необходимо в пищевом рационе применять продукты, богатые растительной клетчаткой - свежие фрукты и овощи. Если это оказывается недостаточным, рекомендуется прием пшеничных отрубей. Это приводит у больных дивертикулезом к уменьшению болей, метеоризма, нормализации стула. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно.
При развитии дивертикулита врач обычно назначает антибиотики на 7-10 дней, после стихания острых явлений полезен курс лечения бактериальными препаратами - колибактерином, бифидобактерином, бификолом, риболаком, бактериальными коктейлями (по 3-5 доз 2 раза в день до еды) в течение примерно 3 недель. У больных с частыми дивертикулитами можно достичь хорошего эффекта, назначая сульфасалазин, месалазин в сочетании с полиферментными средствами (креон, фестал, энципальмед, панкреатин).
Другие осложнения дивертикулярной, как правило, болезни лечатся хирургами.
Заболевания
Воспаление толстой кишки может перейти в хроническое гнойное воспаление. Это заболевание, имеющее аллергически-токсикозное происхождение, вызывает образование язв и гниение слизистой оболочки.
Рак образуется в форме опухоли, растущей в направлении отверстия толстой кишки, или в форме отёка, сужающего это отверстие. Большинство новообразований толстой кишки появляются в последнем её участке, что значительно облегчает лечение. Достижения в области диагностики и хирургии помогают выявлять и удалять раковые опухоли на ранних стадиях.
К частым заболеваниям, особенно в зрелом возрасте, относится образование кровоточивых бугорков (геморроидальных узлов). Эти узлы являются расширенными участками кровеносных сосудов под слизистой оболочкой нижней части прямой кишки. Геморрой — заболевание мучительное, сопровождающееся кровотечением, опухолями, жжением, болезненными ощущениями.
Наиболее частое заболевание аппендикса — острое воспаление, требующее хирургического вмешательства. Воспаление обычно наступает в результате запирания отверстия отростка твердым инородным телом. Симптомы аппендицита — острая боль во впадине правого тазобедренного сустава, рвота, лейкоцитоз (избыток белых кровяных телец) и высокая температура. Единственный метод лечения — удаление (аппендэктомия). В противном случае возможно прободение и воспаление брюшины со смертельным исходом.
Тревожные симптомы, к которым относится, прежде всего, появление крови в кале, — основание для колоноскопии, то есть визуального исследования внутренности толстой кишки с помощью эндоскопа. Его трубка снабжена осветительным устройством и миниатюрной камерой, передающей изображение на большой цветной монитор. Применение эндоскопа позволяет осмотреть всю внутреннюю поверхность толстой кишки. В случае выявления мелких полипов их можно удалить, избежав злокачественного развития.
При любых кишечных расстройствах, особенно возникших в течение относительного небольшого времени, нельзя исключать возможностей опухолевого процесса. Раннее обращение к врачу, раннее обследование позволяет распознать опухоли на той стадии, когда возможно их радикальное лечение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Эндоскопия кишечника
Воспаление двенадцатиперстной кишки
Синдром короткого кишечника
