Общие сведения
Щелочная фосфатаза (ЩФ) имеется практически во всех тканях человеческого организма и содержится на клеточной мембране или в клеточной мембране. Особенно высок ее уровень в интерстициальном эпителии, канальцах почек, костях (остеобластах), печени и плаценте.
Точная метаболическая функция ЩФ еще не полностью выявлена, однако известно, что этот фермент принимает участие в транспорте липидов в кишечнике и кальцификации костей. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У 25% здоровых людей в сыворотке присутствует кишечная форма ЩФ, составляющая около 10% от общей активности ЩФ в образцах, взятых натощак.
Увеличение общей ЩФ происходит по физиологическим причинам или вызывается заболеваниями печени или костей. Физиологическое увеличение активности ЩФ выявляется у беременных, начиная со второго триместра, за счет плацентарной ЩФ, у растущих детей за счет костной ЩФ. Наиболее частой причиной повышения уровня ЩФ являются заболевания гепатобилиарной системы с патологическим повышением уровня ЩФ у 60% пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Уровень ЩФ может также повышаться при первичных заболеваниях костей, таких как:
- остеомаляция,
- недостаточный остеогенез,
- недостаточность витамина D,
- первичные опухоли костей.
Уровень ЩФ может быть также увеличен при вторичных заболеваниях костей, таких как метастазы в кости, множественная миелома, акромегалия, почечная недостаточность, гипертиреоидизм, эктопическое окостенение, саркоидоз, туберкулез костей, а также при заживлении переломов. При заболеваниях костей, таких как болезнь Педжета, рахит, вызванный дефицитом витамина D, и метастазы в кости, активность ЩФ является хорошим признаком костной активности при отсутствии хронических заболеваний печени. Уровень общей ЩФ бывает повышенным только иногда при некоторых метаболических заболеваниях костей, таких как гиперпаратиреоидизм и остеопороз. Снижение уровня ЩФ выявляется при:
- наследственной гипофосфатазии,
- пипопаратиреоидизме,
- ахондроплазии,
- при заболеваниях, сопровождающихся адинамией (например, при диализе)
- при хроническом облучении и нарушениях питания.
Показания к исследованию
- Диагностика заболеваний печени с холестазом
- Диагностика заболеваний костей
- Оценка эффективности лечения рахита витамином D
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Гемолиз, хилёз
Повышают результат исследования:
- Прием гепатотоксичных препаратов (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), больших доз витамина С, магнезии
Понижают результат исследования:
- Прием эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения
Женщины: 3,0 – 14,0 мкг/л.
Мужчины: 6,0 – 15,0 мкг/л.
Повышенные показатели
- Патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей
- Гиперпаратиреоз
- Рахит
- Заживление переломов
- Остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости
- Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище)
- Физиологическое: у недоношенных, у детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы
Сниженные показатели
- Гипотиреоз
- Наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации кости)
- Нарушения роста кости (ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты)
- Недостаток цинка и магния в пище
