Общие сведения
Ренин является частью ренин - ангиотензиновой системы, играющей ключевую роль в регуляции кровяного давления, ренальной гемодинамики, водного и электролитического гомеостаза.
Ренин синтезируется в клетках почек.
Ренин может секретироваться 2 путями:
- конституитивный путь - путем секреции проренина
- регулируемый путь - путем секреции зрелого ренина
Ренин катализирует первую ступень в активации ангиотензиногена, расщепляя ангиотензиноген и формируя ангиотензин I.
Ангиотензин I при участии ангиотензин превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин II.
Cимпатическая нервная система отвечает за повышенный выброс ренина в ответ на снижение ЦВД при гиповолемии. Под действием ренина образуется ангиотензин, а тот вызывает секрецию альдостерона. Сосудосуживающее действие ангиотензина дополняет прямое влияние катехоламинов на сосуды, а усиление реабсорбции натрия под влиянием альдостерона - их прямой эффект на почечные канальцы.
Ренин регулирует электролитный гомеостаз, объем жидкости и давление крови. Активная форма ренина образуется в югстагломерулярных клетках почек из проренина, синтезирующегося в печени. Концентрация ренина в крови имеет суточный ритм, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное).
Содержание ренина в плазме повышается при беременности и бессолевой диете. Определение активности ренина полезно для дифференциальной диагностики гипертензивных состояний, связанных с сосудистой патологией почек или первичным гиперальдостеронизмом. При первичном гиперальдостеронизме активность ренина плазмы снижена. При почечной гипертензии и вторичном гиперальдостеронизме наблюдается повышение, как активности ренина плазмы, так и альдостерона.
Показания к проведения исследования
- Диагностика первичного гиперальдостеронизма
- Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний
Подготовка к исследованию
За 2-4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить приём препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки).
За 1–2 дня до исследования исключить повышенные физические нагрузки, приём алкоголя.
Кровь желательно сдавать утром, натощак.
Перед взятием крови больной должен не менее 1 часа спокойно посидеть.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Неправильная подготовка и транспортировка пробы
- Гемолиз, хилёз
- Эстрогены
- Пероральные контрацептивы
- Мочегонные
- Бета-адренергические блокаторы
- Дезоксикортикостерон
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: нг/л.
Референсные значения
В покое: 1,5 – 18,0 нг/л.
После нагрузки: 2,1 – 26,0 нг/л.
Повышенные показатели
- Злокачественная или тяжелая гипертония
- Одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией
- Гипертония с высоким ренином
- Паренхиматозные поражения почек
- Ренин-секретирующие опухоли
- Феохромоцитома
- Цирроз печени
- Гепатиты
- Нефроз
- Застойная сердечная недостаточность
- Гиперплазия югстагломерулярных клеток
- Синдром Барттера
- Нефропатии с потерей натрия или калия
- Алиментарные расстройства с потерей электролитов
- Адренокортикальная недостаточность
Сниженные показатели
- Первичный гиперальдостеронизм
- Эссенциальная гипертония при низкой активности ренина
- Синдром Лиддла
- Паренхиматозные заболевания почек
