Пролактин представляет собой одну полипептидную цепь, состоящую из 198 аминокислот, с тремя дисульфидными мостиками; его молекулярная масса составляет приблизительно 22 500 дальтон. Пролактин секретируется клетками передней доли гипофиза.
Общие сведения
Секреция пролактина контролируется гипоталамусом, в основном, через высвобождение пролактин-ингибирующего фактора (дофамина) и пролактин-рилизинг фактора (серотонина). Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) стимулирует секрецию пролактина и используется при провокационном тесте для оценки резервов пролактина и нарушения секреции пролактина гипофизом. Основным физиологическим действием пролактина является стимуляция и поддержание лактации у женщин.
В норме секреция пролактина изменяется во времени, поэтому концентрация пролактина в сыворотке ночью в 2–3 раза выше, чем днем. Период биологической полужизни пролактина приблизительно 20–50 минут. Концентрация пролактина в сыворотке изменяется в течение менструального цикла и обычно незначительно повышается в середине цикла. Концентрация пролактина у здоровых имеет тенденцию к повышению в ответ на физиологические стимулы, такие как сон, упражнения, стимуляция сосков, половое сношение, гипогликемия, беременность и хирургический стресс.
Пролактин секретируется передней долей гипофиза; он необходим для нормального развития груди и лактации у женщин. Повышение концентрации пролактина может определяться на восьмой неделе беременности, и на протяжении беременности концентрация продолжает повышаться. При отсутствии грудного вскармливания концентрации пролактина возвращается к норме в течение трех недель после родов.
Патологически высокие концентрации пролактина часто связаны с женским бесплодием, импотенцией и бесплодием у мужчин, первичным гипотиреоидизмом и опухолями гипофиза. Концентрация пролактина повышается после родов, а также у новорожденных. Недостаточность пролактина у здоровых субъектов отмечается редко. К патологическим состояниям, вызывающим гиперпролактинемию, относятся: секретирующие пролактин аденомы гипофиза (пролактиномы), функциональные и органические заболевания гипоталамуса, гипотиреоидизм, почечная недостаточность и эктопические опухоли.
При первичном гипотиреоидизме повышение концентрации пролактина может отмечаться вследствие повышения секреции ТРФ (стимулирует выделение пролактина), сопровождающегося снижением концентрации T4 в сыворотке и повышением концентрации тиреотропного гормона. Гиперпролактинемия также связана с угнетением синтеза стероидов в яичниках, созреванием фолликула, а также секрецией лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.
Показано, что некоторые лекарственные препараты влияют на концентрацию пролактина. Бромкриптин угнетает секрецию пролактина и используется при лечении аменорреи и галакторреи, вызванных гиперпролактинемией. Прием психотропных препаратов (фенотиазинов), антигипертензивных препаратов (резерпин), а также ТРФ могут привести к повышению секреции пролактина. Лечение эстрогенами также может вызвать повышение концентрации пролактина в сыворотке.
Показания к проведению исследования
- Бесплодие
- Опухоли гипофиза
Подготовка к исследованию
Женщинам кровь на исследование рекомендуется сдавать на 7 – 9-ый день месячного цикла, если лечащий доктор не назначил иначе.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Гемолиз, хилёз
- Эстрогены
- Пероральные контрацептивы
- Тироксин
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: мкг/л.
Референсные значения
|
Возраст, пол |
Пролактин, мкг/л. |
|
Дети: |
|
|
до 1 мес. |
8,1 – 178,0 |
|
1 – 12 мес. |
5,3 – 63,0 |
|
1 – 3 года |
4,4 – 30,0 |
|
4 – 11 лет |
2,6 – 21,0 |
|
Женщины: |
|
|
11 – 13 лет |
2,5 – 17,0 |
|
фолликулиновая фаза |
2,8 – 18,0 |
|
лютеиновая фаза |
4,4 – 25,0 |
|
14 – 18 лет |
4,2 – 25,0 |
|
19 – 50 лет |
2,8 – 18,0 |
|
>50 лет |
2,8 – 25,0 |
|
постменопауза |
2,8 – 25,0 |
|
Беременные: |
|
|
1 триместр |
3,2 – 43,0 |
|
2 триместр |
13,0 – 50,0 |
|
3 триместр |
13,0 – 318,0 |
|
Мужчины: |
|
|
11 – 13 лет |
2,8 – 24,0 |
|
14 – 18 лет |
2,8 – 16,0 |
|
>18 лет |
2,1 – 18,0 |
Повышенные показатели
- Пролактинпродуцирующие опухоли гипофиза
- Идиопатическая гиперлактинемия
- Гипотиреоз
- Почечная недостаточность
- Травмы, хирургические вмешательства
Сниженные показатели
- Состояние после удаления гипофиза
- Рентгенотерапия
- Гипергликемия
